《金匮悬解》谷疸茵陈蒿汤，酒疸栀子大黄汤，女劳疸硝矾散，

青蒿

黄疸十四

疸而渴者，其疸难治，疸而不渴者，其疸可治。发于阴部，其人必呕，阳部，其人振寒而发热也。

　　疸而渴者，湿蒸为热，湿为阳虚，热为火盛，泄火则损其阳，补阳则益其火，故为难治。疸而不渴者，湿多热少，故为可治。发于阴部，其病在里，湿盛土郁，胃气上逆，必作呕吐。发于阳部，其病在表，湿旺经郁，寒气外袭，必发热而恶寒也。　

１　清其上热，而脾胃不受，饮其水者，下无泄路，故其疸难治。疸而不渴者，湿多热少，是上热少，湿热在胃腑与膀胱也，故为可治。

２　发于阴部，其病在里，脏寒腑盛，是胃腑湿热，膀胱闭塞之义，胃逆必呕。发于阳部，湿旺“经”郁，是外闭里湿，湿热外蒸之义，寒伤皮毛，卫气不出，故见振寒，经阳内郁，故见发热。此就是发热恶寒表证之义。发于阳部，最典型的代表就是麻黄小豆汤。

论；４２５页，太阴十三，麻黄连翘赤小豆汤，也是为发于阳部。此又对应善治者治其皮毛之义。麻豆汤，先里湿盛，后外感表闭，湿热发黄也，麻黄发汗，即能解表，又能泄湿退黄。

黄疸十五

谷疸之病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。

１　谷疸之病，本气湿盛而外感风寒也，表阳外伤，则病寒热，此为表证；湿土内郁，则不甘饮食，此为里证。食不下消，浊气上逆，胆木不降，即见头目眩晕，心中惕惕胸不安。胃中苦浊，湿热壅满，下流膀胱，小便不利，发为谷疸。茵陈蒿汤，茵陈利水泻湿，清内外之热黄，大黄泻下，清胃腑湿热壅满之苦浊，栀子清泻膀胱湿热，开闭癃以通达水路而利小便。

论；头眩与心胸不安，是眩晕于上，惕惕不安之义，此皆因中满，甲木失根之证象。

此虽有外感寒热，不必解表，黄为湿盛热蒸，因湿不能外泄，瘀热外泄，小便通利，风泄皮毛，其表自解。若不解者，观疸十九，假令脉浮，桂枝黄芪汤主之，桂枝解表，通经解肌，黄芪补肝脾之气以发营卫之郁，汗出则经络之湿泄也。（仍为经络之湿）（此也为候补之方，此发汗对比麻黄小豆之发汗，注意区别）

按；男科病，下有湿热小便不利者，舌胎厚黄者，可加茵陈，泻湿利水清热。

柴胡

黄疸十六

酒疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。

　　酒疸，心中懊恼，或生热痛，全是湿热熏冲，心宫郁塞也，栀子大黄汤主之。栀子豆鼓，清热除烦，枳实大黄，泻满而荡瘀也。

１　酒疸，胃腑壅满，湿热之实，实则实治，取其下法，泻满荡浊，升降脾胃。栀子大黄汤，泻胃肠壅满之实以荡其瘀浊之义，复其升降如常，此药一剂则可泄下，故虽是凉药，取其下法，是泻胃腑满实，实则实治，有故无殒。与疸四药饵之寒凉不矛盾。此对应疸七，脉沉弦者，下之则已。又不是下之复下，或下后不知本虚。疸八，本虚不温，久久则发为黑疸。

黄疸十七

黄家，日晡所发热，而反恶寒，此为女劳得之，膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，因作黑疸，其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病，非水也，腹满者，难治。硝矾散主之。

１　黄家，日暮阳衰，湿寒下动，表闭里湿，湿热外蒸，故日晡所发热，而反恶寒者，此为肾阳之败，故知此为女劳得之；女劳者，纵欲竭精，因伤女劳而得之也；纵欲竭精，肾中相火，泄于膀胱，肾阳败泄，故见恶寒也，膀胱湿热，闭癃不泄，小便不利，则膀胱满急（此即是肾气丸中解的肾家之火泄于膀胱水腑，肾脏水寒而膀胱腑热）；膀胱急，少腹满者，小便不利，湿无泄路，湿热外蒸，一感风寒外闭，汗尿不利，湿无泄路，瘀蒸肌肤，而发黄色，寒水上逆，额上独黑，木郁阳陷，则足下常热。久而土负水胜，黄化而黑，因作黑疸。谷滓不从土化，而从水化，大便亦黑，时时溏泄，此为女劳之病，并非水也。腹满者，水木旺而中气颓败，证为难治。硝矾散，硝石清热瘀而泻木，矾石收湿淫而泻水也。

论；汗尿不利，大便溏泄者，当水走后窍也，溏泄之后，仍少腹满急，此非水气。而腹胀满者，此是水旺土败也，故为难治。此言女劳，则知黑疸之来路。

２　女劳疸，纵欲伤精，泄其肝肾之阳，（肾藏之火）三焦之火，不能升达，陷塞于膀胱，膀胱闭癃，小便不利，水无泄路也。硝矾散，泻膀胱之塞实，则水有泄路，故此病能治。疸九，久而腹如水状，鼓胀不消，则水木为贼，而中气崩溃，故为难治也。硝矾散属于泻实通利之剂，膀胱下实与中虚鼓胀相搏，未能泻实而先败其中，故腹满者难治。若能泻实，小便能利，水有泄路，中急变缓，此病能治。

按：女劳家，肾阳之根衰败，膀胱热塞之实，水气不泄，水寒中虚胀满与膀胱热塞不泄而互搏，泻其热塞，以利水道，而中虚不受，故腹满难治。

黄疸十八

黄疸病，茵陈五苓散主之。

１　黄疸病，湿盛郁热，茵陈五苓散，外发经络之湿，内利小便以泻湿。茵蒸清热，五苓利水而燥土也。

论；此就是五苓散证，湿热发黄者。表证之黄，发于阳部，此又对比麻黄连翘小豆汤。