上卷 《中国医学归元》药理---君药篇（7）
十九泽泻
泽泻，咸寒之性，入足少阴肾、足太阳膀胱经。泻湿而利水，利小便，善通淋，消气鼓，除水胀，膈噎反胃之常，眩冒燥渴之备。
{五苓散} 泽泻一两六铢， 茯苓十八铢，猪苓十八铢，白术十八铢，桂枝半两。
水性静而在下，静中有温而孕动。水多则必湿，湿多必寒，是以内病yuany ，皆归于水寒不运。泽泻本性咸而消纳水国之患，气寒而善下，水患多则出，加以通经之药，下达之速。宿水停留，表郁而内动，阻于三阳，不得下行，是以渴欲饮水，泽泻行水专工，行水而躁土。
录自《本草思辨录》-------猪苓茯苓泽泻，三者皆淡渗之物，其用全在利水。仲圣五苓散猪苓汤，三物并用而不嫌于复，此其故愚盖得之本经与内经矣，本经猪苓利水道，茯苓利小便，泽泻消水。内经三焦为水道，膀胱为水府，肾为三焦膀胱之主。合二者观之，得非猪苓利三焦水，茯苓利膀胱水，泽泻利肾水乎。猪苓者，枫之余气所结，枫至秋杪，叶赤如火，其无风自动，天雨则止，遇豪雨则暗长二三尺，作用与少阳相火正复无异。膀胱藏津液，非气化不出，茯苓色白入肺，能行肺气以化之。凡水草石草皆属肾，泽泻生浅水而味咸，入肾何疑。三物利水，有一气输泻之妙。水与热结之证，如五苓散猪苓汤，若非三物并投，水未必去，水不去则热不除，热不消渴上中焦皆有之，或阴虚津亏而渴，或津被热烁而渴，或热与水结而渴。三物第利水以除热，何尝如人参栝蒌根有生津补阴之能。李氏谓淡渗之物，其能去水，必先上行而后下降，以仲圣用三物稽之，正不必过高其论也。
虽然，于三物中求止渴，惟泽泻其庶几耳。何则？本经无泽泻起阴气之文，而别录固有之。泽泻起阴，虽不及葛根挹胃汁以注心肺，而得气化于水，独茎直上，即能以生气朝于极上，仲圣又不啻明告我矣。凡眩悸颠眩，多归功于茯苓，而泽泻汤治冒眩，偏无茯苓。冒眩者，支饮格于心下，下之阴不得济其上之阳，于是阳淫于上如复冒而眩以生。泽泻不特逐饮，且能起阴气以召上冒之阳复返于本。白术崇土，第以资臂助耳。大明之主头旋耳鸣，殆得仲圣此旨也。又肾气丸治消渴皆肾药。虽用茯苓，亦只借以协桂附化肾阳。萸地益阴而不能升阴。肾阴不周于胸，则渴犹不止，此猪苓可不加，而泽泻不得不加。故曰止渴，惟泽泻为庶几。
二十厚朴
厚朴，苦温之性，入足阳明胃经。降冲逆而止嗽，破壅阻而定喘，善止疼痛，最消胀满。
{厚朴大黄汤} 厚朴八两 大黄四两
{厚朴七物汤} 厚朴半斤 甘草三两 大黄三两 枳实五枚 桂枝二两 生姜五两 大枣十枚
厚朴苦以破壅下气，温以消满疏郁，中焦之所健，戊土之所化。人之三急，上热，下利，中满，急者善用急方，方剂存七，因变而应。中满者，中有瘀塞而生上热，中有宿食而存陈积，下有积热而便难。厚朴之存，安中焦，定戊土，下冲逆，调泄秽则饮食如常，三伏常静。
录自《本草思辨录》------浓朴苦温散湿满，其气向表；枳实苦寒泄坚满，其气向下。二物皆胃家气药。阳明病胃中燥结在血分，自宜以涤热逐实之大黄血药为君。然非气药为之前驱，则不能锐师直入，此三物并用之故。大承气又加芒硝者，芒硝亦血药而微兼治上，犹浓朴气药而微兼治表，余邪不至少留而咸寒尤能速下，不止如小承气之和胃已也。枳朴主治多在中焦，故为承气要药。然枳实薤白桂枝汤枳朴并用，其证为胸痹与胁下逆抢心，则又何说？盖二物虽有温散寒泄之不同，而皆苦中有辛，苦多辛少。惟其为气药而兼辛，故心肺之部亦其所到。苦多则不能久停心肺，而可倚以散逆下气。枳实又为胁痛要药，与浓朴先煮多煮，所以平胸胁之逆满；内薤白等数沸，所以开心胸之阳痹。分之各尽厥职，合之则同建奇勋。方名出枳实不出浓朴者，以胁逆非浓朴所主也。夫浓朴非所云气向表者欤，虽非表药而表证亦兼有可资，如浓朴麻黄汤治咳而脉浮，以浓朴然则半夏浓朴汤，治妇人咽中如有炙脔，非胸满非腹满亦无表邪，又何以用浓朴哉？
夫咽中者心肺之部，千金此证，又点出胸满心下坚五字，非心胸间有湿痰凝阻，不至如是。半夏苓姜，有蠲饮之能，擅泻心之用，佐以苏叶之宣气理血，心胸间可由是旷然矣。不知千金谓咽中帖帖，吐之不出，吞之不下，其窃据之势，岂易遽拔。夫浓朴者，消痰下气，力浓气雄，于四物外别树一帜。盖四物以功胜而浓朴以力胜，合以成剂，奏效乃神，此浓朴所以匹半夏而并标之欤。
二十一丹参
丹参，甘平之性，入足厥阴肝经。善于行血破瘀，长于通经止痛，是以癥瘕崩漏，调经安胎，痈疽瘿瘤皆能。从于疏通血脉，行血之良品。
{苓桂丹参汤 }丹皮三钱，茯苓三钱，丹参三钱，桂枝三钱，甘草三钱，干姜三钱
近世以来，常用丹参治理所谓心血管病。殊不知西学医学之论，中西杂交，四不象是也。心者，火也，肾者，火也，水火通途，阴阳交互，是以一也。心病于上，根在其下，究其原，火不降，水不升，故火为纯阳，君火炎而相火烈，君相之盛，肆虐心，心包，肝胆，上焦瘀塞为本也；火不降，水必寒，水为纯阴，阴阳隔绝，是以天地绝，人病之端。阴阳交合，五行而化，万物之所以生，人体之所以健，调和人之五行之气，复归阴阳。阴育阳而升，血不病，阳含阴而降，气不病，阴阳交会之ji2，脏腑安然，人寿可期。
中国社会以中国文化而论，谓之归道，以他学杂论，邯郸学步是也。丹参在于行血之长，专调经脉，善理节痛，除旧血之恶，生新血之善，为行用之本原。后世方剂之中，多而不堪用，药物配比之差，扼腕之痛，仲景先师之配伍法式不存也。用药者如用兵，兵道在于精。或君命以去旧迎新，或佐令破滞散积，君臣行王命必达之力，佐使通令效之功，药有专属，各司其命，则无所不达。
病患之途，脏腑，经络，肌肤，皮毛是也。在经络者，经络运行于骨节转承，证候而发见，得以察经络之行，或在于经，或在于脏腑。经络以气血行运，气于外而血于内。血病亦生五，郁，热，躁，瘀，寒，证候所见，因人而变。
丹参入肝，除瘀生新，是以行血之专属，而近世以此治于心血管病，用之表也。心血管病，本于君相火炎而不散，热而燔播，因之而病，在于脏腑之际，非行血活血儿解。火炎不散，是以广散相火，降于戊土，化于癸水而平之。丹参专属，行血之功，或破宿血，或生新血，破结除症，消痈散肿，兼有妇人经事不调，血崩带下，落死胎者，也为之常。
录自《冯氏锦囊秘录》----味苦微寒无毒，能治软脚，可逐奔马，又名奔马草。清心消痈散肿，善理骨节疼痛，生新血，去恶血，落死胎，安生胎，破积聚坚，止血崩带下，脚痹软能健，眼赤肿可消，消痈散肿，散瘿赘恶疮，排脓生肉，辟鬼祟精魅，养正驱邪，更治肠鸣幽幽，滚下如走水状。功虽多于血，然更长于行血，心与心包络及肝经三家药也。
按∶丹参，色合南离，独人心家，专主心血，古人称丹参一味，兼四物之功，嘉其补阴也。虽能补血，然长于行血，故胃气虚寒者少投，妊娠无故者勿服。
二十二当归
当归，苦温之性，入足厥阴肝经。养血滋肝，清风润木，起经脉之细微，回肢节之逆冷，缓里急而安腹痛，调产后而保胎前，能通妊娠之小便，善滑产妇之大肠，奔豚须用，吐蛔宜加，寒疝甚良，温经最效。
{当归四逆汤} 当归三两 芍药三两 桂枝三两 细辛三两 木通三两 甘草二两（炙） 大枣二十五枚
气血者，阴阳也。气外而卫，卫固而百病不侵；血内而营，营藏而内扰不生。血者，为阴，阴抱阳魄而常升。血病，因郁而热，而躁，而瘀，而寒，是以肝主血而养血滋肝。木病曲而出酸，清风润木之途，守血之静，疏木之曲，则木直而华，血藏而用。
录自《长沙药解》-------火为阳而水为阴，水中之气，是为阳根。阳根左升，升乙木而化丁火，火降而阳清，则神发焉。神旺于火，而究其本原，实胎于木，阳气全升则神旺。木处阳升之半，神之初胎，灵机方肇，是谓之魂，魂藏于肝而舍于血。肝以厥阴风木，生于癸水，癸水温升，而化血脉。血者，木之精液，而魂之体魄也。
风静血调，枝干荣滋，则木达而魂安。温气亏乏，根本失养，郁怒而生风燥，精液损耗，本既摇落，体魄伤毁，魂亦飘扬，此肝病所由来也。于是肢寒脉细，腹痛里急，便艰尿涩，经闭血脱，奔豚、吐蛔、寒疝之类，由此生焉。悉当养血，以清风燥。当归滋润滑泽，最能息风而养血，而辛温之性，又与木气相宜。酸则郁而辛则达，寒则凝而温则畅，自然之理也。血畅而脉充，故可以回逆冷而起细微。木达而土苏，故可以缓急痛而安胎产。诸凡木郁风动之证，无不宜之。但颇助土湿，败脾胃而滑大便，故仲景用之，多土木兼医。但知助阴而不知伐阳，此后世庸工所以大误苍生也。
录自《冯氏锦囊秘录》----禀土之甘味，天之温气，故味甘辛温无毒。甘以缓之，辛以收之、润之，温以通之、畅之。入手少阴、足厥阴，亦入足太阴，活血补血之要药。宜去芦，切片。若入破血药，宜梢尾生用。若入养血和血药，或全或生，用酒拌炒。
当归，化血凝作胀，热痢肠刮肛涌，温疟寒热。舒筋润肠，妇人胎前产后，男子五劳七伤。温中止心腹之痛，养营疗肢节之痛，中风拘挛崩中带下，气血分皆可用。能补能攻，并眼疾齿疾疼痛，痈疮金疮肌肉不长，一切燥涩焦枯，风药中俱用。味辛而甘，气温而浓。甘以缓中，辛以散润，温以通畅。入肝。心、脾三经。血结滞而能散，血不足而能补，血枯燥而能润，血散乱而能归，诚血门之要药。凡血受病诸病夜甚，不可少也。但肠胃滑泻，及心气耗散，咳血吐血并宜禁之。主治（痘疹合参） 宜酒炒用，养血行血，治痘内血虚，不光润红活者宜之。如血热血虚，同酒炒生地并用。若大便滑者禁之。
按∶当归为血分要药。辛温而散，血中气药也。头止血而上行，梢破血而下流，身养血而中守，全活血而不定。气血昏乱服之而定，能领诸血，各归其所当归之经，故名当归。若人吐衄崩下药中，须醋炒过，稍稍用之，多能动血，以其气辛温耳。泄泻者禁与，以其味滑润耳。
二十三艾叶
艾叶，苦温之性，入足厥阴肝经。利肝而行燥湿除寒之滞痛，温经而调和肝气血脉之能，安胎理气，止血逐寒，除湿崩漏为之常。
{胶艾汤}艾叶三两 阿胶二两 当归三两 地黄六两 川芎二两 芍药四两 甘草二两
血遇温则行，遇寒则止，血之常数。血之常，阴中阳，血行则气运，气不运则血难行，调理血病之路，无出乎此理也。艾叶，本苦而散，气温而行，是以入肝大行运气血之功。自古有“艾灸百病”之说，其理在于气血。常以灸风湿痹疼、积聚，痨热以通利关窍，健行气血。
录自《长沙药解》----血生于肝，敛于肺，升于脾，降于胃，行于经络，而统于中气。中气旺则肝脾左升而不下泄，肺胃右降而不上溢。中气虚败，肺胃逆升，则上流于鼻口，肝脾下陷，则下脱于便溺。盖血以阴质而含阳气，其性温暖而孕君火，温则流行而条畅，寒则凝瘀而梗涩。瘀而不行，则为癥瘕，瘀而未结，则经脉莫容，势必外脱。肺胃之阳虚，则逆流而不降，肝脾之阳虚，则陷泄而不升。肺胃之逆，非无上热，肝脾之陷，非无下热，而究其根原，全缘于中下之湿寒。艾叶和煦通畅，逐湿除寒，暖补血海，而调经络。瘀涩既开，循环如旧，是以善于止血，而治疮疡。其诸主治，止吐衄便尿、胎产崩带、淋沥痔漏、刀箭跌损诸血，治发背、痈疽、疔毒、疳疮、臁疮、风癞、疥癣诸疮，除咽喉、牙齿、眼目、心腹诸痛，灭皯黯，落赘疣，调胎孕。
录自《冯氏锦囊秘录》----禀天地之阳气以生，故味辛微温，其气芳烈，纯阳之草也。无毒。入足太阴、厥阴、少阴三经。生寒而兼辛散，熟则大热，火炎则气内注，通筋入骨，煮服则上升，故止崩漏安胎，且为调经治带温中除湿辟恶女科之要药。
艾叶，祛寒湿温中，除腹痛，保孕杀虫，疗 疮作炷炙百病，熨脐腹冷疼，辟诸疫鬼气。同香附醋糊丸，名艾附丸，开郁结，调月经，温暖子宫，使孕早结。同干姜末蜜丸，名姜艾丸，驱冷气恶气，逐鬼邪气，火灼气下行。入药气上行，若阴虚血燥者，大非所宜。
二十四薯蓣
薯蓣，甘平之性，入足阳明胃、手太阴肺经。养戊土，行降摄，补辛金，司收敛，熄风燥，止疏泄，适宜化诸虚百损，疗五劳七伤。
{薯蓣丸} 薯蓣三十分 麦冬六分 桔梗五分 杏仁六分 当归十分 阿胶七分 芍药六分 干地黄十分 大枣百枚，为膏 人参七分 甘草二十八分 白术六分 茯苓五分 神曲十分 干姜三分 柴胡五分 白蔹二分 桂枝十分 防风六分 芎穹六分 豆黄卷十分，
薯蓣即山药。五味中，以甘入土，土化而稼穑出。戊土以躁金司令，或患于湿，或患于热，甘味得行，润躁之不过而还清，行湿之不差而再降。得戊土乃气血之源，源清则气血清，有补缺劳损虚弱之力。中土调和，气血清，气健则身体轻健，血清则肌肉充盈，延年益寿之备，无他。
录自《长沙药解》-----阴阳之要，阳密乃固，阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。四时之气，木火司乎生长，金水司乎收藏，人于秋冬之时，而行收藏之政。宝涩精神，以秘阳根，是谓圣人。下此于蛰藏之期，偏多损失，坎阳不密，木郁风生，木火行疏泄之令，金水无封闭之权，于是惊悸、吐衄、崩带、淋遗之病，种种皆起。是以虚劳之证非一，无不成于乙木之不谧，始于辛金之失敛。究之总缘土败，盖坎中之阳，诸阳之根，坎阳走泄，久而癸水寒增，己土湿旺，脾不能升而胃不能降，此木陷金逆所由来也。法当温燥中脘，左达乙木而右敛辛金。吐而利矣，未必兼逆冷烦躁；吐利而且手足逆冷烦躁欲死，非肝邪盛极而何。
二十五 吴茱萸
吴茱萸 ，辛温之性，入足阳明胃、足太阴脾、足厥阴肝经。温中泻湿，开郁破凝，降浊阴而止呕吐，升清阳而断泄利。
{温经汤} 吴茱萸三两，当归、阿胶、芍药、川芎、桂枝、丹皮、人参、甘草、干姜各二两，半夏、麦冬各一升。
{吴茱萸汤} 吴茱萸一升，人参三两，生姜六两，大枣十二枚。
中州之土，运以四维，善理者，理于中。中州枢机，戊巳之权。阳明盛，一身阳盛，阳明败，一身寒，是以戊土躁金而不误下，以辛散而破其胸膈痞满，戊土下行则湿寒滞留无存，阳盛则寒不生，经脉关节之冷痹，腹胸脏腑之寒痛，受命司天之权，而无妄邪逆之难藏。
录自《本草思辨录》----吴茱萸树高丈余，皮青绿色，实结梢头，其气燥，故得木气多而用在于肝。叶紫花紫实紫，紫乃水火相乱之色。实熟于秋季，气味苦辛而温，性且烈，是于水火相乱之中，操转旋拨反之权，故能入肝伸阳戢阴而辟寒邪。味辛则升，苦则降；辛能散，苦能坚；亦升亦降，亦散亦坚；故上不至极上，下不至极下，第为辟肝中之寒邪而已。
呕吐有寒有热，不因少阳干胃，即属厥阴干胃。少阳干胃，则如心烦喜呕与呕而发热皆是；厥阴干胃，则如呕而胸满、与干呕吐涎沫、头痛皆是。仲圣小柴胡汤、吴茱萸汤分主甚明。虽然有呕吐主以吴茱萸汤，而曰阳明病少阴病者，人必谓于厥阴无与矣，而不知实厥阴病之见于阳明少阴也。何以言之？食谷欲呕者，肝受寒邪，上攻其胃。不食谷则肝气犹舒，食谷则肝不能容而欲呕。与胃虚之有胃反迥殊，故非吴茱萸汤不治。夫肝邪上攻则胃病，为木乘土。下迫则肾病，为子传母。迨子传母，则吐利交作而不止一吐矣。少阴自病，下利已耳，未必兼吐；正方为理中丸。理中丸固有干姜无附子，而四逆汤治肾有附子又有干姜，则又何也？盖肾寒必上侮其脾，干姜在脾为中权，在肾为前茅，故姜附不可缺一，吴茱萸岂其比乎。夫肾脏者真阳所寓，有扶阳以抑阴，无辟阴以伤阳。吴茱萸得厕名于少阴者，非能治肾寒也，治肝寒之流及于肾者也。就是数者反复核之，尚何疑吴茱萸之非血药、非胃药、非肾药哉。
温经汤有瘀血在少腹，而以吴茱萸为君，非以其能行瘀也。妇人年五十所而病非新得，宜缓图不宜峻攻。故不用下瘀血汤，抵当汤，而以桂枝芍药丹皮三味行瘀。即以三味协参草芎归胶麦姜夏，补中调气，和血濡燥。为之绸缪者，已无微不至矣。更何需苦温辛烈之吴茱萸哉。不知妇人之病，多因虚积冷结气，瘀血在少腹不去，其为有久寒可知。冲任之血，肝实主之。肝中积结之气，非吴茱萸讵能辟去。此实是证之枢纽，曰温经者，纪其实也。
吴茱萸上不至极上，下不至极下。然吴茱萸汤之厥阴头痛，温经汤之瘀血在少腹，何非极上极下，要皆为辟肝寒之效所及，非能径抵头与少腹也。由是推之，吴茱萸之用，亦綦广矣。胃主降，脾主升，脾之所以升，实得风木制化之益，故肝病者脾必病，吴茱萸能入肝驱邪，化阴凝为阳和，脾何能不温，腹痛腹胀何能不治。其性苦过于辛，降多而升少，肝主疏泄，肝平则气自下，此所以又利大肠壅气治滞下也。
抑有用之为反佐者，古方左金丸，治肝脏火实左胁作痛，似非吴茱萸热药所宜。顾其方黄连多于吴茱萸五倍，肝实非吴茱萸不泄，连多茱少，则不至助热，且足以解郁滞之热，肝脾两获其益。故腹痛用之，亦每有神验。活法在人，未可为胶柱鼓瑟者道也。此愚既以吴茱萸为肝药。夫血藏于肝，温肝自当温血；而不知吴茱萸能散血中之气寒，非能温血中之血寒也。厥阴病至于吐利、手足逆冷、烦躁欲死，若是血病，何得无当归。当归四逆汤脉细欲绝，血寒之证也，何以反无吴茱萸，及知有久寒而后加之。即其非胃药肾药亦有可证者，在阳明乃两阳合明，寒不易受，仲圣言胃中虚冷者不一，无用吴茱萸之方。纵云吴茱萸兼治胃寒，夫岂不闻干呕吐涎沫头痛之厥阴病非吴茱萸不治乎。吴茱萸既为肝寒要药，以移治胃寒肝不寒之病，宁能无误。故仲圣恐人误用，又申之曰得汤反剧者属上焦。然则治上焦之药何在？半夏干姜散，正治干呕吐逆吐涎沫之胃寒也。他如甘草泻心汤、黄连汤，中有干姜，亦所以治胃寒。愚于此又悟干姜吴茱萸，与黄连黄芩为对待矣。本经黄连主肠 腹痛，黄芩主肠 不主腹痛。故小柴胡腹痛去黄芩，而黄连汤腹痛则用黄连，同一寒药，不能通用如是。岂有同一热药，可漫无区别。愚不以吴茱萸为肾药者，盖亦以别有肾药，与吴茱萸分疆而治者也。温肾者为附子，温脾者为干姜。太阴藏寒曰宜四逆辈，以四逆汤非温脾之正方也，温脾薯蓣之性，善入肺胃而敛精神，辅以调养土木之品，实虚劳百病之良药也。
录自《冯氏锦囊秘录》-----吴茱萸辛散燥热，专入厥阴居多，其脾肾旁及者也。然下气最速，肠虚人服之愈甚。东垣云∶浊阴不降，厥阴上逆，甚而胀满，非茱萸不可治也。多用损元气，至如咽喉口舌生疮，以茱萸末醋调，贴两足心，一夜便愈者，引热下行也。性极燥极急，非大寒者不可轻投，虚泄者必君参术方用，亦须少少投之，不尔损人。段成式曰∶椒气好下，茱气善上，故食茱萸，有冲膈冲眼脱发咽痛动火发疮之害。