阿司匹林与氯吡格雷该如何选择？

阿司匹林和氯吡格雷都是心内科的常用药物，二者都有抗血小板聚集的作用，但是在很多方面又存在着不同和差异。

作用机制不同

阿司匹林主要是通过抑制环氧合酶的生成、抑制血小板粘附聚集的活性而发挥抗血小板聚集的作用；

氯吡格雷主要是通过抑制血小板表面的ADP受体，从而抑制血小板聚集。

适用范围不同

阿司匹林不但适用于已确诊的心脑血管疾病患者，而且对于心脑血管的高危人群、疑似患者也同样适用；

氯吡格雷主要用于已经确诊的心脑血管疾病患者，而且对不稳定型心绞痛以及ST段抬高型的心肌梗死的临床效果更好一些。

副作用有差异

阿司匹林对于胃肠道的刺激相对较大，长期服用引发消化道出血的风险要高于氯吡格雷，相对比较氯吡格雷更安全。

治疗效果有差异

与阿司匹林相比，氯吡格雷所具有的抗血小板作用更强、起效更快、作用时间更强。

阿司匹林与氯吡格雷，到底该如何选择？

二者在临床上的应用，是有前提条件的，并没有绝对的优劣。

1.对于尚未发病却存在心脑血管危险因素的高危人群，首选口服阿司匹林；

2.对于已经确诊的冠心病患者来说，首选阿司匹林，如果不能耐受，可以更换为氯吡格雷；而对于不稳定性心绞痛、急性心梗的确诊患者来说，也可以首选氯吡格雷。

3.对于冠状动脉支架术后的患者而言，需要术后首先应用阿司匹林和氯吡格雷双抗治疗1年，然后停用其中一种，保留另一种终身口服治疗。