六味地黄丸，谁最该吃？

六味地黄丸，实在太有名了，不管喜不喜欢中医，吃没吃过中药，大家基本都知道这个药。不过，在很多人心目中，六味地黄的作用，好像是补肾壮阳；适合成年男女，肾虚的时候吃的。曾经给一个9岁的小朋友开六味地黄，她奶奶瞪着眼睛，很惊讶，说小孩哪能吃这种药呀？而实际上，很多人不知道的是，六味地黄丸，本来是专门给小朋友吃的。

这张方子的出处，是宋代钱乙的《小儿药症直诀》，治的主要是小朋友肾虚，出现的一系列表现，比如骨头软、身上没劲儿、胆子小等等。有个小朋友，两年前过来看病的时候，6岁，牙齿长的很稀，两颗门牙看上去都很薄，很瘦，牙旁边的空隙很大。用针治疗的同时，让这个小伙子吃了很长时间的六味地黄丸。现在再看，两颗大门牙已经非常结实了，旁边的缝隙，也全都消失了。所以，肾虚的小朋友吃六味地黄丸，是需要的，是没问题的。

不过今天，在大规模吃六味地黄的，确实已经不再是小朋友了。这几乎是个全民补肾的时代，好像每个人都肾虚。这背后其实能反映出一些问题，我们这个时代的问题。

如果换到50年前，100年前，大家吃饭还有困难的时候，相信对补肾的积极性，不会像现在这么高。那时候，大家都穷，主要是靠出卖体力来养家糊口，维持生计的。无疾的老父亲，回忆起那个时代，去挖海河，说自己每天都累得筋疲力尽。注意啊，筋疲力尽，消耗的主要是气。再看我们今天的工作呢，程序员也好，设计师也好，996都算福报了，35岁就得被迫退休了，这时候消耗的，就不再是气，而是肾精了。

怎么回事呢？现在的工作，体力占的分量越来越少，脑力的部分越来越多。所谓的脑力劳动，在干活的，主要都是神。而神这个东西，完全无形；它干起活来，就需要得到那些浓厚致密，特别精微的物质来滋润，才能完成。这些精微物质，主要就是精和血，尤其是肾脏里藏的精。如果每天神都在超负荷工作，肾精产生的速度，已经跟不上神消耗的速度了，那肾精就会慢慢亏虚了。

这还只是说，因为工作性质，和工作压力，造成的肾精亏虚。我们今天的生活中，消耗肾精的机会，还远不止于此。比如那些长期熬夜的朋友，不管是在加班，还是在游戏，又或者刷视频、或刷剧；还有每天失眠，睡不着觉，每天只能睡三五个小时的朋友。再比如带着孩子在各个培训机构之间奔走，每天都生活在紧张、焦虑中的鸡娃家长们。当然，还有那些在不太健康的文字、图片和动作片的指导下，一个人或者两个人一起，纵情声色，竭力掏空肾精的做法。

另外，还有个问题。上面这些说的，都是成年人的肾虚，是怎么造成的。但小朋友基本不涉及这些问题呀？五六岁，不会熬夜加班，他们的肾精，怎么也会不够呢？这就要说，是父母留给孩子的先天基础，实在太薄弱了。两个人如果每天都加班加点，去耗竭肾精，很多时候，结果就是不孕不育，根本生不出孩子；即使小朋友来了，能从父母那得到的先天基础，也就剩这么多了。所以，才需要用六味地黄来补。

但也不是说，一遇到肾精不足，就应该吃六味地黄。怎么回事呢？这就要说到，肾精不足，可能会有哪些临床表现了。首先，肾精不够，局部的腰就很容易感到酸痛，下面的膝盖也会觉得酸软没劲。肾精不够，脑髓也会变得空虚，所以人还会觉得头晕、耳鸣。不过接下来，情况就开始有区别了。有些肾精不足的人，会表现出一派虚寒象，比如严重怕冷，感觉从骨头缝里往外冒凉风；但也有些人，会觉得身上燥热，尤其是手心、脚心，还动不动就一身汗。

这两种情况，我们在前面讲断法，断诸虚的时候都讲过，怕冷的这种，属于阳虚；怕热的呢，属于阴虚。这两种情况，在肾精不足的人身上，都可能会出现。如果是肾阴虚的话，用六味地黄是没问题的；但如果表现是以阳虚怕冷为主的时候，就不适合再用六味地黄了。这时候最适合的，是肾气丸。

我们平时说，六味地黄治肾阴虚，说的就是这件事。实际上，临床上还有一种情况，就是阴虚和阳虚的表现，都不太明显。这时候也可以用六味地黄丸。像我们上面说的，小朋友肾虚的表现，一般就属于这种情况。也就是说，六味地黄丸，适合在肾精不足，同时没有明显怕冷表现的时候用。