颈动脉斑块怎么治疗

颈动脉斑块的治疗包括改善生活方式、药物治疗和手术治疗三个方面。

颈动脉斑块的病因以动脉粥样硬化为主，主要危害是增加脑梗死风险。根据是否引起脑缺血临床症状，颈动脉狭窄可分为无症状性和症状性。其中，症状性颈动脉狭窄是指患者在6个月内发生过与狭窄血管相关的同侧大脑半球或视网膜功能缺损。颈动脉狭窄可造成脑供血不足，出现头晕，短暂性脑缺血发作，如继发血栓形成可导致脑梗死。因此，控制血压（目标值＜140/90mmHg）、控制血糖（糖化血红蛋白＜6.5%）、控制血脂（低密度脂蛋白胆固醇＜2.59mmol/L）和辅以抗栓治疗非常重要。

（1）改善生活方式：低盐、低脂、低糖，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃油腻食物，坚持运动锻炼，戒烟、限酒，保持良好心态。

（2）药物治疗：首选降低胆固醇的他汀类药物，实现降脂达标，稳定斑块，抑制斑块发展，并辅以抗血小板药物阿司匹林或氯吡格雷。他汀类药物的治疗是长期任务，不可随意自行调整剂量和种类，用药过程中需定期复查血生化指标，以明确药物治疗的有效性和安全性。

（3）手术治疗：包括颈动脉支架植入术（CAS）和颈动脉内膜剥脱术（CEA）。指南推荐：①对症状性颈动脉狭窄70%~99%的患者，可考虑行CEA或CAS治疗；②对症状性颈动脉狭窄50%~69%的患者，同样可以考虑行CEA或CAS治疗；③对无症状性颈动脉狭窄≥70%的患者，在充分评估患者手术风险与获益比的情况下，且在围手术期致残或致死率能控制在3%以下时，可以考虑行CAS或CEA治疗。