东方子医案：痤疮

东方子医案：

女，16岁，青春痘来诊，主诉：痛经，眼酸痛。刻下脸上长青春痘，有脓包，脸浮肿秽腻有油，表色赤红，底色黄，有青春痘手抠后的小坑和红色瘀痕，眼袋下垂，有黑眼圈，舌苔薄白，左右手脉皆沉缓。

诊断意见：素感风寒，湿邪蕴表，内有热毒煎熬成脓，血瘀胞宫。

治则：解表祛湿退黄，清热解毒，扶正托毒，化脓排脓，行气温里、活血化瘀止痛。

处方：麻黄连翘赤小豆汤、二妙散、五味消毒饮、小建中汤、排脓汤、灵效活络丹合方化裁加减。

一诊处方：

麻黄10 连翘10 赤小豆30 桑白皮15

杏仁15 甘草10 生姜15 大枣30

白芷10 白蔹10 生薏仁30 苍术15

黄芪30 桂枝10 丹参10 赤芍10

乳香10 没药10 桔梗10 枳实10

金银花15 蒲公英10 小茴香15 蔓荆子10

五剂

一诊反馈：痘痘有所改善。效不更方！原方稍作调整，加大清热解毒力度。

二诊处方：

麻黄10 连翘10 赤小豆30 桑白皮15

杏仁15 甘草10 陈皮15 大枣30

乳香10 没药10 丹参10 赤芍10

金银花30 蒲公英10 栀子10 木通10

藿香10 黄芪30 白芷10 桔梗10

苍术15 生薏仁30 白蔹10 皂角刺10

五剂

二诊反馈：脸上的痘痘好了很多，刻下纳差，想吐，睡眠不是太好。号脉情况：沉脉基本解开，左手脉略沉缓，右手脉略涩。

三诊处方转向和解少阳，活血化瘀，扶正透脓，解郁安神为主。方选血府逐瘀汤、小柴胡汤、小建中汤、银翘散、越鞠丸、酸枣仁汤合方化裁加减。

当归尾15 赤芍15 川芎10 生地30

桃仁10 红花10 龙眼肉30 甘草10

柴胡10 桂枝10 姜半夏10 黄芩10

黄芪30 皂角刺10 白芷10 桔梗10

苍术15 神曲15 金银花15 连翘10

炒枣仁30 茯神15 白蔹10 藿香10

五剂

三诊反馈基本治愈。嘱其按三诊处方再服三剂巩固。