三付药治愈脸面浮肿 – 经方派

段某，女，63岁，2020年5月8日就诊，自述近一个多月来不明原因出现脸面浮肿逐渐加重，化验尿及血常规均正常，鼻塞，查脉浮数，舌质淡红苔白滑，口渴，有压气感。

分析：“里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也。越婢加术汤主之。”上述症状均符合，可脉象的确是浮数脉，而非沉脉，应该是风水表证，“风气相击，身体洪肿，汗出乃愈，恶风则虚，此为风水。”胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。

诊断：风水。

方药：越婢加术汤合茯苓杏仁甘草汤加车前草。

麻黄12g，生石膏40g，白术30g，甘草10g，车前草20g，杏仁15g，茯苓皮30g，生姜20g，大枣6枚。

2020年5月12日就诊，服药3天后脸面浮肿消失，皱纹显露，口渴减轻，也没有感觉压气了，脉缓舌质淡红苔薄白，开三付巩固治疗。

感想：中医治病要求方证对应，守大的原则。“师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。”故以发汗为主，患者说服药后并没发汗，但肿消的快，所以我认为消肿是目的，发汗是途径（并非必须发汗），有压气症状，但腹软，和气机不畅有关，故用茯苓杏仁汤，加车前草增加利水之功。方药对应故效如桴鼓！

作者/张红跃