脾失健运，津不上承型口渴

主症:神疲乏力，少气懒言，嗜睡喜卧，纳食无味，或有口渴，大便溏稀，舌质淡或淡红，舌体胖大，边有齿痕，脉濡缓。

若脾气不足,运化失职,不为胃行其津液,致使胃津与水液合流而下注,入于膀胱为尿排出。一方面造成津不上承而口渴,另一方面造成多尿。脾失健运，水湿不化，水饮痰湿阻滞，湿浊内生，水湿上泛，则见舌体胖大，舌苔白腻；水湿不得运化，不能转化为被肌体利用的津液，所以稍微多喝一点水就胀，饮水不解渴。

另外，进一步脾肾阳虚，气化不利，湿浊不化，则舌质淡，苔白而润，津不上承，也可致口渴，但渴的程度会更重，饮水不解渴，而且兼见小便频多清长或小便不利、水肿。

当然，口渴原因很多，临证当需仔细鉴别，如：阴虚则燥，无津可乘，也可致口渴，但见舌苔燥裂质红。

治则：健脾化湿，升发脾阳。

方药:七味白术散加减。

党参15克，白术12克，茯苓15克，甘草6克，

半夏12克，陈皮12克，藿香12克，薏苡仁18克，

白扁豆15克，山药24克，莲子 15克，黄芪24克，

葛根15克，丹参15克，大枣6枚。

方解:方中党参、黄芪健脾益气，以助脾运化，激发脾胃转输水谷精微之功能；白术、茯苓、薏苡仁、白扁豆健脾化湿，以使水湿得去； 山药、莲子益脾气，补脾阴，固脾精；藿香化湿醒脾；葛根升发脾胃清阳之气，生津止渴；陈皮、半夏健脾祛湿化痰；丹参活血化瘀，防止气虚致瘀;甘草、大枣补中益气，甘草兼能调和诸药。上药合用， 共成健脾化湿，升发脾阳之剂。

注意：脾失健运、津不上承型糖尿病多见于中老年人，以神疲 乏力为主要特征，其口渴时隐时现，因无典型的“三多一少”症状，所以容易被漏诊。对有糖尿病家族史者、体质偏肥胖者及中老年 人等糖尿病的易患人群，定期进行血糖测定，有助于及早发现隐性 糖尿病患者。

脾失健运、津不上承型糖尿病患者的发病机制在于脾失健运， 津不上承，其治疗宜以健脾化湿，升发脾阳为法。中医治疗糖尿病重在辨证，不可拘泥于“阴虚为本，燥热为标”之理论，一概以清热 润燥、养阴生津为治法。