治疗小儿厌食，疳积，腹泻，消化不良等良方------异功散
导读：异功散，别名叫五味异功散。源于宋·钱乙《小儿药证直诀·卷下·诸方》。主要功效为益气补中，理气健脾。现代临床主要治疗小儿厌食，小儿疳积，小儿腹泻，小儿尿自症，小儿消化不良等。
方歌 钱乙小儿异功散，参苓白术陈草全；脾胃虚弱中焦滞，健脾行气此方擅
组成 人参(切，去顶) 茯苓(去皮) 白术 陈皮(锉) 甘草各等分
用法 上药为末，每服二钱，加生姜5片，大枣2个，水煎服。现代用法，作汤剂煎服。
功效 健脾益气，行气化滞。
主治 脾胃虚弱，中焦气滞，饮食减少，大便溏薄，胸脘痞闷不舒，或呕吐泄泻。常用于小儿消化不良属脾虚气滞者。症见：饮食减少，大便溏薄，胸脘痞闷不舒，或呕吐泄泻等。
方论
泄泻是以大便次数增多、粪质稀薄，甚如水样为特症的一种小儿常见病。
《妇科金针·泄泻》说：泄者，如水之泄也，势犹纷绪；泻者，如水之泻也，势惟直下，为病不一，总名泄泻。
饮食入胃，游溢精气，上输于脾，糟粕下行，排出体外，是为脾胃升清降浊之生理功能；若脾胃虚弱，则清浊不分，并走于下，形成泄泻。
小儿先天禀赋不足，或后天调护失宜，均能造成脾胃虚弱，也有本为暴泻实证，因未能得到正确处理，迁延不愈，则损伤脾胃而由实转虚。
方解
本方以胸脘痞闷、气虚乏力、纳呆为辨证要点，由四君子汤加陈皮，生姜大枣而成。
方中人参甘温，益气补中为君；白术健脾燥湿，陈皮行气健脾，使中焦气滞得除，二药合人参以益气行气健脾为臣；茯苓渗湿健脾为佐；炙甘草甘缓和中为使。本方乃四君子汤加陈皮而成，诸药合用，温而不燥，补而不峻，补中有行，使脾胃强健，中焦气滞得行，诸症得除。
本方由人参、白术、茯苓、甘草、陈皮五味药组成，是在《太平惠民和剂局方》四君子汤基础上加入一味陈皮而成，功在健脾、益气、和胃，有温而不燥、补而不滞等特点，故有异功之名。
钱氏被后世称为“儿科圣手”，他提出了以五脏为纲的儿科辨证方法和以柔润为要、补泻同施的治疗原则，并强调治病不应拘泥古法，而须善于化裁古方，创制新方。
异功散治疗呕吐泻下、脾胃虚弱而兼气滞、不思饮食诸症有很好的疗效。
本方较之四君子汤更增行气和胃之功，补气而不滞气，健脾和胃之力益佳，适宜于脾胃气虚兼胸脘痞闷等气滞征象者。现用于小儿消化不良属脾胃气滞者。
异功散是钱氏健脾调气法的代表方剂。方中陈皮一味，意在利气宽胸，可使补而不滞，临床用本方治疗脾胃虚弱，呕吐泄泻，不思饮食，少气乏力等症确有较满意的效果。
加减化裁
如见脾胃虚寒，加制附片、干姜、荜茇；湿盛，去人参、白术，加苍术、半夏、苡仁；气滞严重，加木香、枳壳；消化不良，加炒麦芽、焦山楂，神曲等。
异功散附方
阿胶异功散 即本方加阿胶构成。功能气清热。主治咳血日久而成疾，肌肉赢瘦，四肢无力，五心烦嫌，哂干颊赤，潮热自汗者。
六味异功煎 由本方加干姜构成。功能健脾益胃散寒。主治脾胃虚寒，呕吐泄泻而兼微滞者。
医案精选
张某，女，1.5岁，2001年8月来诊。
诉：不思饮食半月，半月来进食依赖少量母乳及饮料。
诊见：精神疲惫，面色萎黄，舌淡苔薄，脉濡。证属脾胃虚弱。治宜健脾助运，和胃消食。
处方：党参6g，白术6g，茯苓6g，甘草2g，陈皮6g，砂仁4g，鸡内金6g，麦芽6g。服3剂后，饮食逐渐恢复至正常。
陈某，女，2岁。2006年4月初诊。
诉：1个月前患感冒发热、咳嗽，西医诊断为呼吸道感染，经输液服药后，大体痊愈，现精神萎靡，家长遂带来求诊。
诊见：喉中始终痰声漉漉，晨起及睡卧时尤重，咳吐痰色白，清稀，不欲饮食，大便稀溏，体较胖，面色少华，舌淡苔白，指纹淡。
中医辨证为脾气虚弱，痰湿内生。治应健脾益气，燥湿化痰。
处方：党参10g，白术(炒)6g，陈皮6g，法半夏5g，川贝(冲兑服)3g，甘草2g。
服药2剂后，痰鸣明显减少，精神亦渐好。又服3剂并加强调理，病痊愈。
注 文中所载药方和治疗方法请在中医师指导下使用。