作者：广东省药学会广州医科大学附属第一医院黄湛航

今天我照常来到了门诊的核对岗位上，一看门诊大厅上，没什么患者就医，心里暗地里的高兴起来，今天的运气不错啊！正当我高兴的念头还没散去的时候，一位老伯向我小跑过来，并冲着我说

——大伯：药师，出事了，出事了......

——黄药师：您好！老伯，出什么事了？有什么可以帮到您吗！

——大伯：我今早起床上厕所，发现尿液颜色变得好可怕，是褐红色的，也不知道是不是药吃多吃久了，伤了五脏六腑了，所以赶紧来咨询一下。大家都说，药有三分毒，若真是吃坏了身体，如何是好？

——黄药师：老伯，您先别着急！药虽有毒副作用，但如严格按照医生医嘱服用，发生机率也不大。现在，让我们一起找找原因吧。之前有出现过这种情况吗？

——大伯：以前从没试过这种情况，所以才担心。

——黄药师：那您这两天有吃过红色火龙果或许其他红色类蔬菜水果吗？

——大伯：没有。

——黄药师：那您这几天腰部、腹部有什么不适感吗？比如说疼痛之类的。

——大伯：腹部没问题，至于腰部是老毛病了，退休之后一直有点疼，特别是疲劳的时候。

——黄药师：那您小便时会疼痛吗？

——大伯：也没有啊。

——黄药师：那您都吃些什么药，还记得吗？

——大伯：我怕自己说不清楚，所以我吃的药都带来了，您瞧瞧！

接着，老伯递给我一大包药物。我打开袋子，哇，一大堆药，降血压的，降糖的，补钙的。突然，一种药物吸引了我的视线——依帕司他。

——黄药师：这药吃多久了？

——大伯：这是昨天医生给我新开的药，我记得，昨天给我发药的小药师还特意叮嘱我，这种药需饭前服用呢。

——黄药师：原因可能就是它了。服用这种药后，尿液可能出现褐红色，但是这是正常现象。您若还不放心，也可以进行尿检，确认一下是不是血尿。

——大伯：您这么说，我安心多了。这种情况也是吃了这种药后出现的。谢谢您！

——黄药师：不客气！

一周后，老伯来开药，还特意跑来告诉我，他后来还是去尿检了，结果显示不是血尿，所以他就更安心了。他还再次向我表示感谢！

药师科普时间

其实在我们的药品中，某些药品由于原料、生产工艺等原因，其自身或体内代谢产物而引起尿液颜色的改变，除了依帕司他外，还有好多的药品在服用后都会使汗液或尿液变色的。

药物分类	药物	汗液或尿液颜色
抗菌药物	利福平	橘红色
_	甲硝唑	深红色
_	米诺环素	黄棕色/深褐色、绿色或蓝色尿
_	亚胺培南西司他丁	非血性红色尿
_	柳氮磺吡啶	尿液和皮肤都变色
维生素	维生素B2、复合维生素	黄色
_	羟钴胺	可引起皮肤、尿液及其他体液呈现红色
抗凝药	华法林	当碱性尿液者服药期间，尿液可呈红色至橘红色，当酸化尿液至pH值小于4时，颜色可消失。
抗帕金森药	左旋多巴、多巴丝肼	尿液先变红，静置后尿液可变暗黑色。
抗肿瘤药	多柔比星、表柔比星、柔红霉素及伊达比星	用药后1-2天内可出现红色尿，一般在2日后消失。
中药	红花、代赭石、番泻叶、大黄、黄连素	尿液呈深黄色甚至棕色

服药后尿液变色应该怎么办？

当尿液颜色改变的同时，还伴有发热、腹痛或其他症状时，就要尽快去医院检查以免贻误病情。如果停药两三天，尿液颜色恢复正常，即是药物引起。

药师：主动告知患者服药后的注意事项，减少患者误解的情况。

患者：在您服用任何药物前，均应仔细阅读药品说明书。若药品可能会使尿液颜色改变，一般均会在说明书中指出。

审稿专家：广东省药学会广州医科大学附属第一医院魏理

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