一个被忽略的颈椎大穴—天窗穴

在颈项侧后方，有一个不太引起重视的穴位，它就是天窗穴，我把它堪称为治疗颈椎病的一大“神穴”。其实，按知名度排名，颈椎上的风池穴、天柱穴、大椎穴，甚至颈椎的夹脊穴都比天窗穴要高，而为什么我却独爱天窗穴，下面我给讲讲。

天窗穴是属于手太阳小肠经的穴位之一，该穴位于颈外侧部，胸锁乳突肌的后缘，在扶突穴后，与喉结相平，主治疾病有耳鸣、耳聋、咽喉肿痛、颈项强痛、暴喑等。 通过天窗穴的主治可以发现，它可以治疗耳朵、咽喉、颈项部的疾病，这其实与它的解剖位置密切相关。天窗穴的解剖胸锁乳突肌后缘中点，这是多条神经穿出的关口，分别有4条颈丛神经和1条脑神经穿出，颈丛神经从上到下分别是枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经，而脑神经是副神经。

通过上图可知，天窗穴是一个常见的神经卡压点，神经一旦被卡压便出现各种各样的问题。 耳大神经分布于耳廓周围，因此针刺天窗穴可以治疗耳鸣耳聋。枕小神经分布于后头枕部，卡压之后能引起后头痛。 颈横神经分布于颈椎前部的皮肤，该神经被卡压能引起咽喉的不适。 锁骨上神经分布于颈侧部、胸壁上部和肩部的皮肤，如果被卡压，会出现颈椎侧方、胸前及肩部的疼痛。 副神经属于第11对脑神经，支配胸锁乳突肌和斜方肌，所有胸锁乳突肌和斜方肌的不适也会与它相关。 可见，天窗穴的主治功效都与从它那里穿出的神经支配范围完全对应的。通过以上解剖的分析，我们已经明白的天窗穴的重要战略地位，扎好了天窗穴，就能够治疗相当一部分颈椎疾病，特别是那种颈项侧方伴随斜方肌区域疼痛的情况。

天窗穴的刺法针刺天窗穴的最好体位是坐位，这可以让整个颈椎侧部完全暴露出来。 进针前，首先揣穴，在胸锁乳突肌后缘的中点（与喉结相平）寻找敏感的压痛点，在最敏感的压痛点处进针，若没有压痛点，可在胸锁乳突肌后缘的中点进针。 进针的方向是对着脊柱的方向直刺，不用太担心深刺太深会出现危险，基本用1.5-2寸的针全进去针尖顶到颈椎的关节突，再深也进不去了。

进针之后，首先做缓慢捻针提插法，往往能够出现远端的放射针感，可放射至上达头部，亦可行走于颈椎前方咽喉部位，又可以向下沿着斜方肌到肩，并继续往手臂远端传导。 如果想提高疗效，针感一定要到达病所，当针刺后发现针感传导不明显，可行苍龟探穴法，将针提出一小许，改变针尖方向，分别向上下左右探刺寻找针感。 如果针感传导的方向与病位病位相反，可以将针提起一些，将针尖斜刺向病位，比如：颈椎侧方至斜方肌的疼痛，针刺天窗穴后针感往头上传导，这时可以改变针尖方向将其斜向下，针感就能往下传导，此法屡用不爽。总结最后，总结一下，天窗穴可以治疗耳朵，咽喉以及颈椎病，凡是颈项侧方（小肠经、三焦经）或前方（大肠经）至斜方肌区域的疼痛不适是其适应症，可用缓慢的提插捻转手法，针刺感应必须到达病所，这样才能疏通经络，达到“通则不痛”的效果。 关于这个穴位，我在刚开始运用于临床的时候，遇到最大的问题是定位不准，也是经常扎不出理想的传导针感，但是学习了解剖和扎熟练之后还是可以轻松做做到，大家不妨可用用看，常会有意想不到的效果，诚意推荐。国家级继续医学教育项目

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王海东教授中国针刀医学临床实战带教专家主任医师，教授，现任甘肃省中医院痹病（风湿骨病）科主任，甘肃省中医药研究院风湿病研究所所长，甘肃中医学院硕士研究生导师。兼中华中医药学会针刀医学分会副主任委员。擅长中西医结合防治风湿性疾病如：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、系统性硬化病、血管炎、风湿寒性关节痛、产后风湿、干燥综合症、颈腰椎病、骨性关节炎、椎间盘病变、肩周炎、腱鞘炎等，尤其擅长使用小针刀治疗风湿性疾病所致关节疼痛和功能障碍及慢性软组织损伤。秦保和教授中国针刀医学临床实战专家副主任医师，湖北中医药大学副教授；中华针刀医学会常务副会长；北京天民针刀医学研究院副院长兼专家组组长；中国骨伤学会水针刀微创专业委员会常务委员；湖北中医药大学附属黄家湖医院针刀科副主任；平衡针刀创始人；针刀病员管理专家。擅长运用针灸、针刀治疗四肢关节各种顽固性软组织损伤、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、股骨头缺血性坏死、膝关节骨性关节炎、神经卡压综合症、腱鞘炎、跟骨骨刺及各种软组织损伤疼痛等病症。擅长治疗久治不愈的内科、妇科等疑难杂症。李树明教授中国针刀临床实战带教专家副主任医师，现任河南省中医药学会门诊部针刀疼痛科主任，世界中医药联合会针刀专委会理事，北京汉章针刀医学研究院学术委员会常委。毕业于新乡医学院，研修于北京301医院.上海中医药大学.北京针刀总院。师从针刀医学的发明人、创始人朱汉章院长，软组织外科学的奠基人宣蛰人老先生，拨针创始人陈超然教授，现印尼总统私人保健医生功勋针刀专家周中焕教授等疼痛界名家。并将他们的思想、理论融会贯通，形成了一套自己独特的理论体系，独特的诊断方法和独特的治病方法，在先后60000多例患者的治疗中取得了极大的成功，被业界誉为“豫南神针”。 临床特色：擅用针刀.银质针.钩针.拨针.圆利针.套管针.火针.埋线等中医微创针法，不手术无痛苦治疗颈椎病.腰椎间盘突出.骨质增生.肩周炎.风湿腰腿痛.强直性脊柱炎.股骨头坏死及其它脊柱相关疾病。培训对象

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