经方：麻黄加术汤（湿在皮下，湿疹、荨麻疹、红疹等）

麻黄加术汤

【原文】

麻黄三两（去节）桂枝二两（去皮）甘草一两（炙）杏仁七十个（去皮尖）白术四两

右五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温取八合，覆取微似汗。

【作者】张仲景

【出自】《金匮》

【经典回顾】

1、湿家，身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。

【剂量】

1、比例：白术四麻黄三桂枝二甘草一；

2、倪师把麻黄变成二，桂枝变成二，麻黄比桂枝少一点的话，让病人一次把它煮完。

【组成】

甘草 白术 桂枝 麻黄 杏仁

【方解】

1、麻黄汤本身你如果没有加白术，发汗的时候很大的汗，可是你如果加上白术的时候就变成微汗。加个白术，药性就会变的比较缓；

2、白术的剂量很高，因为白术是收敛湿的，会把麻黄汤摁住，硬把麻黄汤锁定在去湿的上面。

【应用】

1、身上水肿；

2、急救：在山湾里面因为很湿，湿气很多病人缺氧，突然昏倒。洞穴里面探险或者沼气，遇到毒气，沼气瓦斯，昏迷过去，都可以用麻黄加术汤，因为它能够去湿，同时能够宣肺；

【应用集锦】

1、阴黄是黎黑的，病人看起来是黑黑黄黄的，这就是湿家，舌苔很黄表示体内很热。那是因为湿停留在四肢的肌肉上面。用麻黄加术汤来发表。

2、荨麻疹

麻黄加术汤：治寒湿性荨麻疹；重者用麻黄加术汤；痒。

麻杏薏甘汤：治风湿性荨麻疹；轻者用麻杏苡甘汤，或先用麻杏苡甘汤。而病不愈者再用麻黄加术汤；不痒的用麻杏薏甘汤。

3、湿疹、荨麻疹、红疹、瘾疹、晚上盖被子一热就痒，外涂麻黄加术汤，再服药，第二天就九成都没有了。

4、跑步时皮肤痒，因为流汗被风吹，或者随气候变化的皮肤病，麻黄加术汤。

5、治疗鼻病有湿的时候，可用麻黄加术汤加辛夷，菖蒲。

6、荨麻疹，又称风疹块，是过敏性疾病，男女老幼均可发病，其特征为鲜红色或苍白色风团，大小不一，发得快，退得也快，并伴有痒感。袓国医学认为，多由于汗出当风所引起，是是风、寒、湿、热等邪蕴于肌腠所致。

（1）症见日晡所加剧者，是风湿将化热之象。可用麻杏薏甘汤清宣利湿，使风湿去，其疹自愈。

（2）症见遇寒即发者，是为寒湿之邪所引起。可用麻黄加术汤治疗，使微汗出则愈，不可大汗，若大汗则湿邪不能去。

比较：麻黄加术汤与麻杏薏甘汤均治荨麻疹，前者治寒湿性荨麻疹，后者治风湿性荨麻疹。也可互用，病轻者用麻杏薏甘汤，病重者用麻黄加术汤；或先用麻杏薏甘汤。而病不愈者再用麻黄加术汤。

（3）夜间发疹严重者，可用四物汤加苍术、防风，以活血驱风、除湿止痒。

（4）如果是风湿热三气所致。症见出皮疹，瘙痒难忍，遇热加重，或遇热即发者，为病邪偏重于热。治疗时，用防风通圣散疏风清热，风疏热清，其症自愈。

（5）面部丘疹性荨麻疹，夏秋季多见。皮疹呈多形性，在风团上有米粒大小的丘疹或水疱，局部发痒难忍，常因抓破而感染。袓国医学认为是汗出当风所致。治疗时，用荆防败毒散散风祛湿。若服药后发疹更多者，为风湿之邪外出向愈之象，切勿以为病情加重而中断服药。

7、麻黄加术汤可治腱鞘炎，两三日可好转。也可用于急性关节炎。

【比较集锦】

1、（1）湿在皮肤表面，属表证，皮肤表面上痛、痒，湿疹，是麻黄加术汤；

（2）皮表以下，湿比较深、有凝，不痒，头皮屑等，用麻杏薏甘汤；

（3）湿在血脉的周围，腋下汗特别多，男人睾丸积水等，用防己黄芪汤；

（4）湿在血脉里面，血管比较大，关节痛，用桂枝芍药知母汤；

（5）很重的，类风湿性关节炎，关节都变形了，乌头汤。

2、麻黄加术汤，即麻黄汤加白术也，治风湿在表身痛。麻黄汤去桂枝，名三拗汤，治风寒表实而喘。三拗汤加石膏，名麻杏石甘汤，治内热表寒无汗而喘。

3、麻杏薏甘汤和麻黄加术汤比较：

（1）麻黄加术汤就是痛，皮肤表痛，湿在皮肤表皮之下。湿疹、荨麻疹，红疹，痒。服后微微出汗；

（2）麻杏薏甘汤痛是在关节中，特别是皮肤表面上黑黑的。皮肤特别干燥又兼有风湿关节痛时，就是麻杏惹甘汤证了。不痒，是疣。湿在表皮的第二层的地万。服后湿从小便排。

（3）麻杏薏甘汤用在随天气变化的情况，只要一遇到阴天，关节就开始酸了，就是麻杏薏甘汤了。

薏仁与白术，入脾脏：

（1）薏仁仁剂一定可以通利大便，可以让湿往下焦走。薏仁还有一个特殊的功能：收表湿，治疗皮表太湿所引起的皮肤病。像有的小孩子皮肤化脓，长了很多疮在上面。疮生出来后就产生很多脓水，此时我们就可以加薏仁进去，因为薏仁能够收敛表湿。所以皮肤科的药我们常常用薏仁，还有连翘。

（2）白术强脾。

【名家论述】

1、麻黄加术汤《金匮笔记》(倪海厦)

这个湿家，身烦疼，就是肌肉关节疼啊，稍逝我们会分开来哦，老师他的湿在皮肤表面上，出了荨麻疹，湿疹啊；哦，老师他的湿在肌肉里面疼，在关节里面疼，处方都不一样哦。就几个处方而已，很简单。现在讲的就是身，身就是身体疼，你就知道身烦疼，这个可以麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以以火攻之。这个麻黄加术汤的时候，发汗，这个发汗呢，是微汗啊。麻黄汤本身你如果没有加白术，发汗的时候很大的汗，可是你如果加上白术的时候就变成微汗。

第一个处方，这个身烦疼，麻黄加术汤用在湿在皮肤表面上。我举例给你听，如果被蚊虫咬了，那长很多湿、红疹的时候，怎么都不好，对不对？那为了看那小姐的腿漂亮一点嘛，麻黄加术汤，你不用说汤剂，那个粉剂下去，很快。好了，你如果让他收回更快的时候，你可以加一些连翘啊，银花啊，诸如此类的，蝉兑啊，都无所谓，但主力的处方呢，麻黄加术汤。这就马上就解决。荨麻疹，皮肤的红疹，我曾经治过这种病，因为这是临床经验。整个手指头，那个皮肤凹个洞下去哦，那个湿，湿疹凹下去，连那个皮都翻起来，就在这间，那你用什么药，外涂啊，什么都没有用啊。用麻黄加术汤，吃下去，第二天就九成都没有了。在OVERNIGHT，那么快啊。到皮肤表面上的湿，统统都可以用，对荨麻疹啊，我们刚才讲过的，统统都可以使用它。

第二个呢，简单的，你如果是一般念，就变成麻黄杏仁薏苡甘草汤，太麻烦了，我们叫做麻杏苡甘汤。