如果你的尿酸高，没感觉而置之不理，5年后会咋样？

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张先生40出头，体检时发现尿酸486μmol/L，高于了420μmol/L的正常标准，像他一样情况的同事有好几个，也都是四十多岁的青壮年人，自己什么感觉都没有，这样的尿酸需要降下来吗？

【医生评析】

答案是肯定的，当然要降下来，要知道高尿酸与高血压、高血压一样是机体代谢异常的表现，这种情况长期存在对身体的影响是非常大的。一项基于8.2万的研究显示：

45岁前出现高尿酸血症的人，5年后发生心血管病和死亡的风险，较没有高尿酸血症的人分别增加78%和64%；45-54岁出现高尿酸血症，两项风险分别增加32%和40%；55-64岁出现高尿酸血症，两项风险分别增加23%和37%。

由此可知，高尿酸发生年龄越早心血管病和死亡的风险越高，换言之越是年轻人对高尿酸血症越要引起重视，绝不能不理不管，尽早控制达标是必须的。要知道高尿酸的危害是全身性的，并不是很多人认为的会引起痛风，实际上高尿酸的人中只有10%会发生痛风，发生其它疾病的风险却大大增加：

• 对男性来说发生慢性肾衰的风险增加94%，女性增加420%。

• 最容易发生高血压，血尿酸水平每增加60μmol，高血压发生风险增加15%～23%。

• 糖尿病发生的风险大大增加，有研究发现：25%的糖尿病发生的主要原因是高尿酸。

• 对有冠心病的人，通过对高尿酸进行严格控制，可使心血管意外事件减少13%～29%。

• 在没有其它疾病的情况下，高尿酸是导致脑梗塞等发生的独立危险因素。

综上所述，尿酸高没有引发痛风、没有症状不等于没有危害，需要积极采取措施将尿酸控制达标，基本控制目标是：

• 男性小于420μmol；女性小于360μmol

控制措施包括生活方式干预和药物控制，前者是基础比如戒酒、多喝水、少吃高嘌呤食物、多运动、按时作息不熬夜等等，但生活方式干预比如少吃高嘌呤食物最多能使尿酸有60μmol的下降，因为尿酸的升高主要是机体尿酸代谢机制异常所致，当尿酸水平较高时必须通过药物进行控制，尤其是以下几种情况，应当及时服用降尿酸的药物没商量：

• 血尿酸高于540μmol/L

• 血尿酸高于480μmol/L，曾有痛风发生，或有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、冠心病、脑梗塞等

• 如果曾经发生2次痛风有以上，尤其是年龄小于40岁、患有上述疾病，必须长期服用降尿酸药物，将血尿酸控制在300μmol/L以下。

此外需要特别提醒的是：高尿酸需要化验检查才能发现，成年人应当像对待糖尿病、高血压一样定期检查，才能做到防患于未然。

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