皮埃尔 让内|一例可能源于歇斯底里的逆行性遗忘症
一例可能源于歇斯底里的逆行性遗忘症
作者：Pierre Janet
下文记录根据Charcot 于 1891 年 12 月 22 日开的临床演示的课程进行的撰写。
我们将在今天的课程中沉迷于的临床研究可能被 命名 为：关于可能具有歇斯底里性质和起源的逆行性健忘症病例。先生们，在向你们介绍作为本研究对象的患者之前，我认为有必要进行一些初步的解释。
这里讲述了一个大约三十四岁的女人，住在C地...，嫁给了一个从事木匠职业的勇敢的男人。这是一个朴素的家庭，其内部散发着平静与安宁。在丈夫和两个孩子的包围下，她像一个好妈妈一样，简单而平静地生活着。生活对她来说一直是幸福的，直到有一天，发生了一件让她深受感动的事情。那是 8 月 28 日。接近晚上四点，有人来了，没有多说，向她宣布她丈夫的死讯。这个消息被证明是假的，但打击很大，几分钟后，当丈夫被带回来时，她已经陷入了一种以精神错乱为特征的紧张状态，我不得不让你知道所有细节，当然，在后面适当的时候。
目前我想把自己局限在这一点上：当这个女人在 8 月 31 日从她的妄想中醒来时，她失去了对所发生的一切的记忆，据她所知，六个星期，也就是说从七月开始晚上14点。然而，她知道之前发生的所有事实，从她最早的童年到 7 月 14 日，而且她完全知道；她可以准确无误地叙述这件事，这在她（第 83 页）中证明了她真正非常忠实和非常出色的记忆。但是，我再说一遍，从 7 月 15 日早上开始，他的记忆中就没有了；这是深夜。她也无视造成所有伤害的事件，我的意思是她丈夫去世的消息以及由此导致的三天癫痫发作。
从 7 月 15 日到 8 月 28 日，这个为期六周的时期，如果你们愿意，我们将称之为 逆行性遗忘期 (BC)，使用一个已经被使用并从创伤性遗忘症AB期的经验中借来的术语。我们将保留正常期的名称，AB期是指从出生到7月14日为止，由三十三年多的时间组成，充满了无数的事件，患者保留了完美的记忆。
现在，一个值得顺便强调的事实，在这段被患者遗忘的时间（逆行性健忘症时期）期间，记忆 以绝对正常的方式行使，正如接近她或与她一起生活的人所建立的那样。她。是的，先生们，记忆一直正常到 8 月 28 日为止。但灾难性事件和随之而来的精神动荡在这方面具有追溯力的。所有这些积累了六个星期的记忆都被抹去了；它们不再存在或似乎不再存在。请注意这种不情愿；稍后你们将知道原因。
因此，我们在 8 月 31 日来到这里，摆脱了持续三天的危机。就在那时，我们看到了逆行性健忘症这个已经非常独特的事实，正如我已经告诉过你们的，它涵盖了 8 月 28 日之前的六个星期。然后观察到这种健忘症也与危机本身（CD）的时间有关。最后，最重要的是，从同一时刻，我们意识到患者 现在 已经无法在她的记忆 中记录任何当前的事实。她不仅不再知道自从7月14日之后发生了什么，但她仍然无法记住她听到的，
.以及正在周遭发生的事情。她几乎无法保留一分钟的印象记忆，然后一切都不可逆转地抹去，无论是视觉、听觉还是运动现象。严格来说，这是一个普遍性失忆。
嗯，先生们， 这种状态已经持续了四个月， 没有任何的改变。因此，这个女人直到今天，逆行性健忘症仍然存在，尤其是 在 8 月 28 日的事件之后， 仍然存在当前的、永久性的健忘症。正是在这最后一个现象上，我特别想称之为你的意图（第 84 页）。当前的这种健忘症完全与自事件以来积累的事实有关，并且每天都在发生。这些事实是不是在 7 月 15 日之前，今天就像危机后的第二天一样，从那时起一直如此，正如我告诉你的那样，记忆器官运作完美，甚至出色。独特的对比使这种情况成为例外情况，而且时至今日也是独一无二的！
如果你们愿意，让我们将这个从 8 月 31 日到现在的 这段时间称为顺行性遗忘 (DE) 期，而不是逆行期。你现在明白 我在本课开始时向你提出的逆行性遗忘症 这个名称的含义了。如果我补充说：可能是歇斯底里的起源和性质的事物，这是因为，在我看来 - 这就是我将寻求占上风的意见 - 危机，所有病痛的起源，是一场大的歇斯底里的发作。
我们确实有一些理由相信，这里的问题不是不可修复的破坏性动力学现象，而是短暂的有机干扰。如果我们能够成功地证明涉及歇斯底里症，这一观点将得到充分证实，因为歇斯底里的表现虽然通常很顽固，但通常会导致康复。我说顺行性健忘症，我没有说进行性健忘症，因为事情保持原样。与它们出现以来经过的时间相比，它们是顺行的。但他们从一开始就是今天的样子；突然间，它们达到了最大值。除了通常不是坏兆头的突然开始和立即浮现的这种体质之外，还有，先生们，另一个事实很容易给我们带来良好预测的希望。当我与你们谈论我们患者的健忘症的严重性时，你们已经注意到了某种不情愿。说到逆行期，我告诉你，这段时间积累的记忆已经不存在了 或似乎 不再存在。和你说顺行和当前时期，我坚持这样一个事实，这个女人 没有记录 彼此之后的事件。印象，我告诉过你，只持续一分钟，然后消失，无法回忆。嗯，这些话：她没法记住，且太绝对了。现实中，她在清醒状态下忘记的那么快，意识中再也提不起来的事实，她真的已经记录了下来。证据是，她能够自发地在晚上睡觉时让他们知道。我们通过她的两个邻居在床上观察她，因此了解到她大声做梦，并且在这些梦中，她有时会提到前几天的事情，从而在她的睡眠中唤起她无法回忆的记忆。在清醒状态下复活。但证据首先在于以下事实：这个我们能够催眠的女人，在催眠睡眠中发现了所有到现在为止已经过去的事实的记忆，所有这些记忆因此记录下来，在相关的催眠中无意识地重温，系统化，不间断，从而形成一个连续的网络. 就像第二个自我，但是一个潜在的、无意识的自我，这与你知道的深度健忘症的那种官方的自我形成了奇怪的对比。
因此，先生们，我希望自己是正确的，情况基本上没有最初出现时那么严重。我们在这里处理的不是破坏性的健忘症，而是纯粹的动力性的健忘症。有一种震撼，一种神经症的震撼发生，记忆中有机元素的两极分化因此发生了变化，一切都可以恢复到原有秩序中。而且你已经可以看到催眠后的暗示是一种治疗方法：病人会在清醒状态下跟踪催眠的暗示，有意识的自我会逐渐吸收无意识自我的记忆，所有这些记忆似乎都消失了，意识或心理记忆将使它们成为自己的，并会因此而得到丰富。而且，在这种有条不紊、频繁重复的体操的影响下，记忆器官将逐渐重新学习按照规范运作，并将它们为无意识保留的东西传递给有意识的自我。
先生们，不要对完全处于心理学层面的这些研究感到太惊慌。不要忘记 无意识的心理学在一定程度上与医学领域有关，简而言之，至少在大多数情况下，只是较高部分的脑的生理学。
现在由我来证明我提出的建议。任务可能有点困难，但凭借你们的细心耐心，我们希望能够完成它。在把这个病人带进来之前，我想再补充几句，给你一些信息，如果没有痛苦的情绪，她可能不会好转。它们与她的 家族史有关。 D女士.，三十四岁，是个麻布女佣，住在C地……，于11月5日无意识地来到了巴黎，“对狂犬病进行预防性的治疗”。她在自己的房间里接受了这种治疗，没有怀疑，也没有任何的回忆。11 月 10 日，她首次出现在 Salpêtrière医院，并收到了 M. le Dr J ... (de C ...) 的一封就诊信，内容涉及他患的神经疾病有关。因此被送到我院。在参加了大约十五天的住院之后，她终于回到了 Salle Cruveilhier 大厅的17 号病房重新工作。她的母亲非常情绪化，没有真正的神经症发作，但有时会因为家庭原因让她摔倒在地讨论；她死于中风。他的父亲似乎是一个暴力的人，醉酒和放荡，他在相当特殊的情况下与妻子分居生活。我们发现这种放荡和酗酒的污点在他的几乎所有家庭成员中都非常明显，在父亲方面。终于到了M的妹妹了，D女士 ...是一个紧张的女人，当她心烦意乱时很容易晕倒。
是时候给你介绍病人了。正如你们所看到的，她是一位相貌正常、身体健康的女性，除了我已经向你们指出的那个异常之外，没有其他的异常，我是说她唯一问题就是记忆缺陷。然而，我必须告诉你，她一直很情绪化，很害怕。她一直害怕蜘蛛、狗、老鼠……没有什么不会吓到她：有一天，躲在门后的一个邻居吓到了她，她吓得倒在地上。但是，除了这种过度的情绪化之外，我们在过去无法确定任何其他有趣的特殊性。无病无灾的童年和青年，二十岁结婚，生了三个孩子；婚后，和以前一样，她的健康一直很完美。但是，这里不得不提一下，这三年来发生的一系列小事故，都是病人自己告诉我们的，也得到了丈夫和医生的证实。一次是大腿受过伤，另一次是手受伤。后来，是手腕烧伤，由老鼠咬伤的；最后，是一个疯狂的人，用匿名信件和威胁来骚扰她达数月之久。简而言之，这就是一系列的小苦难，它们可能已经为疾病的遗传倾向奠定了基础。
我们也是从患者本人口中得知她的前因资料，直到 7 月 14 日晚上。她把这个故事讲得非常详细，我不可能一直告诉你。我的实习生 Souques 先生小心翼翼地接受了这一观察，应该成为一个特别出版物的主题，并将它们作为一个整体进行报告。我会简单地告诉你（第87页），对于7月15日之前的所有事实，对于所有无一例外，无论是非常遥远还是非常接近这一日期的事实，对这个女人的记忆也是幸福的。事实本身，在它之前或之后的情况，日期，日期，甚至有时是小时，一切都在那里，我们会在大多数情况下忠实于，完全没有能力。她非常清楚她童年的所有事件，她婚姻的所有情况，她的孩子出生的日期和确切日期等等。她还知道她在 7 月 6 日参加的婚礼的细节；她会一小时一小时地一直跟你说话，全是她在 7 月 14 日所做的、看到的和听到的一切：早上，对 B 地世俗学校的孩子们的回顾......；下午，消防员对C...进行了检查，市长和省长发表了讲话；晚上，烟花等……晚上十点半左右她就上床睡觉了。
但从那一刻起，夜晚就结束了。7月15日早上， 她说 ，她必须像往常一样六点左右起床，但她完全什么都不知道了。问她从那以后发生了什么，她总是回答你：我不知道，我不记得了。
7月15日以来发生的事情，我按照这个病人的丈夫给我们讲的故事告诉你。首先，在逆行期间，没有什么异常的情况：健康状况没有变化，性格没有变化，没有智力障碍。但你们知道， 这段时间所有的回忆都已经完全消失了。这次消失的是在 8 月 28 日的悲惨事件之后，一次性全部完成的。为什么这个切分严格地处在7月14日的晚上呢？我将无法给你一个充分的解释。我们知道，Azarn 很好地研究了这种起源于模仿的健忘症。在与癫痫发作和产褥期癫痫发作接续发生的健忘症中，他发现了同样的追溯性特征，具有如此的边界。“我们仍然发现，在伴随暴力道德情绪的健忘症中也有同样的突然中断。鲁雅尔先生，Arnozan先生曾引用过的个案，就属于此类示例。然而，在我们的病人身上，有强烈的情绪。难道我们不能在这里思考纯粹的道德震惊失忆症的罕见事实之一吗？我们稍后会看到如何去考虑它。
我告诉过你们，先生们，这个女人已经忘记了逆行时期的所有事情。尽管如此，其中一些还是相当突出的。8月17日，她将在一些朋友的陪伴下拜访从未见过的R……；她惊讶地回来了，并没有将大海、公园和赌场的美景分开。前几天，发生在C地...他女儿的获奖。但是，这次的颁奖，这次的R地之行……，虽然让她印象深刻的两件事，她也已经完全忘记了。而这种深深的、绝对的遗忘似乎是无法弥补的。但请放心，这些记忆并非不可挽回；你会看到它们很快在自然睡眠和诱导睡眠中重新出现。
我们终于来到了 8 月 28 日的活动现场。大约是在下午四点；我们的病人刚刚离开了她经常一起工作的邻居；她已经在家待了大约一刻钟，突然一个人跨过她敞开的门的门槛，突然，没有多的话，只是对她说：“我夫人，准备一张床；你死去的丈夫，我们会把尸体带给你。”你很容易猜出这个可怜女人的情绪和痛苦。邻居们听到她绝望的哭声，她告诉他们我刚刚告诉你的场景的故事。很快，房子里就有人聚在一起，当这个不开心的女人得到通常的安慰时，一名助手跑到了信息中心，在车间找到了丈夫，把他带了回来。 . 一个邻居远远地看到他，大喊：他来了。听着这些话，相信也许关涉她死去的丈夫，D夫人 ...陷入精神崩溃，我必须让你们详细解释。一进门，丈夫发现她昏迷不醒，一阵窒息，于是把手放在胸前，绕在脖子上，好像要解放它们。她似乎在扭动，挣扎到你不得不支撑她的四肢和头部，以避免倒地瘀伤。他们解开她的绳子，脱掉她的衣服，把她抬到床上。在抽搐发作后十五到二十分钟，激动和窒息不再让位于，没有丝毫清醒的时间，变成一个妄想的场景：“真可惜！她说，我可怜的孩子们，你可以哭了……她的手已经很瘦了……，再把他留给我，我要留着他……这个没有丧服的可怜的珍妮……“这种精神错乱持续了十四个小时，在这些葬礼场景中不断滚动。
呃，这种带有幻觉的妄想之后是一种持续一天的深度昏昏欲睡状态，并且没有任何兴奋可以
带她出去。终于，她似乎回过神来，认出了这些助手们，还有他们的花瓣，亲了亲，但这种理智的回归实在是太短暂了：十分钟后，幻觉性妄想再次出现，画面发生了变化：“哦！这个男人……这个男人……”她叫着，从床上爬起来，一副惊恐的样子，像是要躲避恐怖的景象。我们阻止她，让她平静下来，与她交谈；她的回答是承认自己的感官感受是有误的，但几乎立刻，妄想又以同样的特征恢复了。而这些幻觉和这种妄想持续了两天之久，中间穿插着越来越长的理性作为间隔。最后，在这种歇斯底里妄想发作结束时，D夫人……发现自己陷入了我刚才说了歇斯底里的发作状态，因为她在这种情况下确实是歇斯底里，尽管目前没有留下任何痕迹。我刚刚根据医生和目击者的证词给你们的描述可以在你们的脑海中不可能没有留下任何疑问。
此外，我可以补充一点，让你们完全相信，在催眠中，这名患者告诉我们，此次危机之前出现的是右侧卵巢疼痛，上腹部和颈部肿块有隆起，有窒息感，在寺庙里出现过悸动、头疼……总之，都是经典的歇斯底里先兆。因此，现在图片中没有遗漏任何东西，并且歇斯底里癫痫发作和歇斯底里症的存在变得无可争议。
因此，这次发作持续了整整三天。先生们，8 月 31 日晚上，我们在这里：危机过去了，妄想消失了，理性又回来了。我告诉过你，正是在这个时候，在他的随从中注意到了这种逆行性健忘症的奇怪现象。正是在同一时刻，我们发现了一种更为奇异的现象，我们称之为顺行性遗忘症。我们意识到 - 我坚持这个事实- 她瞬间忘记了她刚刚做过、说过、听到或看到过的事情。以前很少看到或听到的东西，她总是相信第一次看到它们或听到它们。而这种遗忘延伸到一天中彼此相随的所有事实。而这种健忘症就这样一直持续到了现在。她不知道从那时起发生的所有事实。简而言之，这是一种真实的失忆症，在事实中非常独特，我相信很难找到类似的例子。我很清楚，在创伤性遗忘症中，一些此类事实被特别指出，并且在 MM Motel、Ribot 和 Kaemplin的观察中发现了这种顺行特征的草图。 但是，这个顺行特征几乎没有在那里得以勾勒出来。此外，它基本上是短暂的，无论是程度还是持续时间，都无法与我们所关注的案例相比，其中健忘症已经持续了四个月之久。现在，这是必不可少的关键事实。对该患者的简短询问也会为你们提供她的健忘症样本，（第 91 页）
沙可医生
【下面对话中，D为沙可医生，A为患者】
D. -您知道R地么 ... 女士吗？
A. - 不，先生，我从来没有去过那里。
D. - 你女儿今年有得奖吗？
A. - 我不知道。
D. - 你还记得 8 月份，是否有人错误地通知你你丈夫的死讯？
A. - 我从来没有听说过这样的事情。
D. - 你右手上的伤口是什么？
A. - 这是烧伤。
D. - 你是什么时候、如何烧到的？
A. - 我不知道。
D. - 那不是狗咬的痕迹吗？
A. - 我从来没有被狗咬过。
D. - 你没来过巴黎吗？
A. -没有，先生。
D. - 你没见过埃菲尔铁塔、卢浮宫吗？
A. - 从未去过。
D. - 你知道巴斯德研究所吗？
A. - 是的，知道这个名字；但我从来没有去过那里。它在巴黎啊。
D. - 那你现在在哪里？
A. - 我不知道；我不认识这个房间。
D. - 你知道 Salpêtrière医院吗？
A. - 我从未去过，但我听说过。
D. - 你认识这两位女士（他的两张床邻居）吗？
A：不，先生，我从未见过她们。
D. - 这位先生（MS ..实习医生）？
A. - 完全没有。
D. - 还有我，你认识我吗？
R - （短暂思考后）......是的，你是沙可先生......
D: 那我在巴黎吗？
D. - 你今天早上吃早餐了吗？
A. - 我不知道，我一定是吃过早餐了，因为我的胃什么都没问。
D. - 谁在早些时候带你来的？你从哪里来 ？
A. - 我不知道。
D. - 今天是什么日子？
A. - 哦！先生，我不知道是几天或几个月，我不知道我是怎么生活的，我很不开心。
D. - 那我刚才问你什么了？
A. - 我已经忘记了，我不再记得......; 无论我怎么想，我都记不起来了。