覃炳佳讲中医故事之四：桂枝汤治疗外伤有奇效，医患信任很重要

导读

上次的中医故事讲到了桂枝汤的基本运用，今天通过故事的方式讲解桂枝汤治杂病的应用。

正文

12月13日下午5点左右，送走了几个病人之后诊所空了下来，我起身活动了一下筋骨，这时进来了一位年轻的小伙子提着一罐油，热情地跟我打招呼：“覃医生，我来看您啦！”

这个小伙子叫张小春，曾是我的病人，他的到来我有点惊奇：“哟，是张小春啊，看你气色挺好的，身体康复得不错啊？”

张小春爽朗的说：“当初我的脚烫伤还多亏覃医生您帮我医治，要不然我的脚可能要废了，现在全好了，只留下淡淡的伤疤。”说着拉起裤脚给我看。

烫伤结疤

我看了看说：“不错啊，没什么后遗症吧？”

张小春说：“没留什么后遗症，走跑能跳，前一段时间还上山采摘了不少山茶子，今天拉到镇上榨油了，想送您几斤，感谢您的救治之恩！”

我连忙说：“使不得，使不得，我帮你治病只是我们医生的本职而已。”

张小春说：“请覃医生一定要收下，我爸爸还请您明天到我家去做客呢，上回您到我们村里免费帮我们村民治病，大家都非常想念您呢，所以希望您能抽空来我们家做客！”

面对张小春的热情，我还真有点想去看看，并不是说我贪吃，其实我也在挂念着那些村民，我对张小春说：“谢谢你爸爸的盛情邀请，我也很挂念乡亲们，我们明天带两个徒弟一起去帮乡亲义诊，但这罐茶油不能收，你还是带回去吧。”

张小春听说我答应了去他家做客，同时还帮他们村的村民义诊，非常高兴：“你们能来实在太高兴了，我回去就把这个消息告诉乡亲们，时间也不早了，我得赶回去了，这罐油就当是我们我代表乡亲们的一点心意啦！”说完就一溜烟地跑了。

我只有无奈地摇摇头，刘俊奇和姚芝琳听说明天去义诊也挺高兴，不过姚芝琳更感兴趣的是我怎么帮张小春治病的：“师父，这里面似乎有精彩的故事呢，能给我讲讲吗？”

我将张小春的病历本拿了出来，说：“大家坐下来吧，我们一起看看这个医案，我治张小春时候，俊奇已到我们诊所工作，他也了解一点，我现在将详细的治疗过程和你们讲讲吧。”

张小春是我远房表哥家的邻居，居住在我们镇最偏远的一个叫云龙村的村子里，离我们镇上有20公里，今年7月份月在广东打工因为意外右脚被开水烫伤，烫伤的面积大约30平方厘米，住院在烫伤专科治疗20天伤口没有愈合，皮肤肌肉溃烂，疼痛严重伴有发烧的现象，因为疼痛的原因，晚上睡眠也不好，20天瘦了10斤，如果再发展下去有可能要截肢了，我表哥和他在同一个工厂打工，我表哥建议他回来找我看看，出于对我表哥的信任回来先和我电话沟通了一下，我当时也不确定能不能治，但住院半个月都没起色，他家人也建议回来找中医或是草医治疗，就回来了。

我接诊时张小春走路都困难，要人扶着才能勉强走，脉像数，舌苔稍白，病人感觉非常烦躁，自觉得发热，但体温不算高，37.5度，头痛汗出怕风，口干，不太喜欢喝水，胃口尚可，小便淡黄，大便稍结，两天解一次。我按此症状开了桂枝汤原方开了3天量，桂枝45克，白芍45克，炙甘草30克，生姜45克，3天后复诊，病人反映吃药之后出汗比之前稍多一些，但头痛，怕风，伤口的疼痛程度在慢慢地减轻，皮肤溃烂的位置渐渐地有愈合的趋向，体温已恢复正常，之后以桂枝汤为主方加减治疗2个月，基本上康复，病人没再找我拿药，直到刚刚见面知道全好了。

姚芝琳听完我的叙述对我说：“师父，您接这个病人时压力也挺大吧？”

我笑笑说：“确实开始有点压力，毕竟我对外科不擅长，但是看到很明显的桂枝汤证，也直接跟病人说了，没太大的把握，但相信可以减轻他的病情，先吃三天药如果没好转建议他另请其它医生看看，出于病人的信任，结果慢慢地好了。”

刘俊奇问：“师父，您怎么相信开方就可以减轻他的病情呢？而且您只用桂枝汤，并没有添加其它清热的药？”

我回答说：“我相信有一定把握能治，至少减轻他的病痛，是因为出于对经方的信任，你们看啊，他当时的情况是不是跟桂枝汤的治证一样？头痛，发热，汗出，怕风，虽然说他不是外感，但是这些都是桂枝汤的应用范围，我治的并不是针对他汤证的病，治的是头痛发热，汗出怕风的问题，所以我们在临床上看到任何病，任何阶段，只要出现这样的情况使用桂枝汤都有用。”

姚芝琳想了一会，说：“师父，我明白了，您用的是桂枝汤去治桂枝汤证，而不是直接用桂枝汤去治疗烫伤的疾病。”

我向姚芝琳翘起大拇指：“总结得很好！你们都明白了吧？如果还有什么不明的想到了再问我。”

刘俊奇和姚芝琳都点头表示暂时没问题了，姚芝琳说：“师父，张小春说他们那里的村民都挺想您，这似乎还有故事呢？”

我哈哈一笑：“是这样的，你们也知道，他们的云龙村是我们镇最偏远的一个山村，我不是还有个远房亲戚在那个村吗？虽然是亲戚但往来不多，我三个月前因为我表哥家有事，去了一趟，发现整个村有一千多人的，因为年轻人都出去打工了，剩下老年人和小孩子在村里，健康状况比较差，所以我在那里义诊了几天，也许疗效不错吧，加上民风纯朴，所以村民都很喜欢我，我也有点想念他们，所以答应了张小春去看看。”

看到刘俊奇和姚芝琳期待明天义诊的兴奋样子，我又跟他们说：“那里的条件比较艰苦，有一段山路不好走，如果你们不愿去的话可以退出。”

姚芝琳说:“这么大了我还没去过云龙村，我不怕苦。”

刘俊奇也说：“跟师父出去义诊，再苦也不怕。”

看到他们坚决的表情，我说：“好吧，明天义诊带上针灸用具，我们带一些常用的免煎中颗，上午8点从诊所出发，时间不早了，我们下班吧。”

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