经方治疗一例更年期案

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今天是我写日记第1162天。

10月的最后一天,转眼之间,又到了11月,日子天天过的很快。

一女性,49岁,因为失眠来就诊。

详细问诊,其实患者为更年期综合征,反复的失眠,难以入睡,潮热,汗出,胸闷,心烦,易哭泣,服用过药物后症状缓解不明显,全身不适,难受。

现在:失眠,心烦,乏力,口干,汗出,潮热,心悸,胸闷欲吐,舌红白苔,脉细数。

中医辨证:阳明虚热,水饮上逆,气阴不足,虚热内扰,治疗予清热除烦,益气养阴。

拟方:竹皮大丸、桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

竹茹30,石膏45,桂枝15,甘草15,白薇10,生龙骨60,生牡蛎60,7剂。

4月10日二诊:患者服用后症状明显缓解,失眠,能入睡6小时,潮热减,患者从从广州找我,当时在师父那里,给她开了十四级剂。

4月25日:我准备结束进修前,再次来看诊一次,患者各方面的症状都觉得很好,情绪安宁,能够入睡,在此基础上加减,百合地黄汤,甘麦大枣汤。

回来之后,工作忙碌,也没有随访,昨天她在微信问我一个问题,说有个失眠的患者,问我什么时候到广州,我才想起她的症状,就问她,她说目前基本没有什么了,感谢我云云。

《金匮要略·妇人产后病》第9条:妇人乳中虚、烦乱,呕逆,安中益气,竹皮大丸主之。

竹皮大丸,以前在临床中几乎没有用过,学习了经方后,看到这首方,觉得很熟悉,配伍很精妙。

竹皮大丸方:生竹茹二分,石膏二分,桂枝一分,甘草七分,白薇一分。末之,枣肉和丸,弹子大,以饮服一丸,日三夜二服。有热者倍白薇;烦喘者加柏实一分。

从六经的角度是,太阳阳明合病,这里的阳明之热,是虚热,与栀子豉汤有异曲同工之妙,桂枝甘草汤解外,其实我在这里用的更多的是降逆,我常加龙骨、牡蛎形成桂枝甘草龙骨牡蛎汤,因为更年期的很多患者伴有失眠同时,还有烦热,心悸,龙骨牡蛎重镇安神的同时,也取潜降作用,石膏,竹茹,白薇,清阳明之热,我常合另外一首强壮滋阴的方子,也是治疗精神疾患比较多的百合地黄汤,效果很好,在临证的时候,甘麦大枣等机会也多。

林佳明,广西钦州市中医医院脑病科二区(中医经典病房)主任,副主任医师,医院首届名中医,胡希恕经方医学钦州传承基地负责人,老年大学保健班教师,广西医师学会脑病专业委员会副主任委员。

师从全国著名老中医李可的亲传弟子广东省名中医阮永队教授。

跟随经方大师冯世纶教授学习经方,参加第17期经方传承班学习,之后一直践行经方。

全国名老中医董少龙教授、黄李平教授,广西名中医姚宝农教授的学术继承人。

北京归来后一直从事六经经方辨证传承工作,目前与利城老师已经开展了12期初级经方传承班,学员来自全国各地,利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作,深受百姓欢迎,崇尚仲景医学,六经辨证,运用经方治疗常见病、多发病,做经方一代传人。

用纯中医疗法治疗常见病、多发病,如中药内服、外用、针刺、艾灸、刺络放血、火针等纯中医治疗各种常见病、疑难杂病、急危重症特色突出。

善于纯中医治疗优势病种:中风,眩晕,顽固性失眠,焦虑症,抑郁证,头痛,咳嗽,发热,哮喘,胃痛,胃胀,月经不调,痛经,不孕,肿瘤术后,放疗后,糖尿病,高血压,调整亚健康的体质状态。

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