伤寒杂病论—《石室秘录》
【7.30】下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉而微,身无大热者,干姜附子汤主之。
干姜附子汤方
干姜一两(炮)附子一枚(破八片,炮)
右二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。
日夜轻重的治法,陈士铎的《石室秘录》里面有方子,傅青主的书里面也有方子,我之所以没有选傅青主的书而选陈士铎的书,也是要让同学看一下陈士铎的这本书是什么样的格式。
《石室秘录》他有什么“天师曰”“张公曰”“雷公曰”,这些是什么?陈士铎说他书的来源,是他有一天在茶馆喝酒,然后遇到三个无聊男子跟他搭讪,这三个无聊男子说我们都是神仙下凡来的,我是张仲景的灵魂,他是跟黄帝一起撰写《内经》的歧伯天师,还有一个雷公,写《灵枢经》的雷公。他们说我们三个神仙来帮你完成著述传之千秋的大业,然后就告诉他很多资料,他就抄下来出版,变成陈士铎的医书。
这三个无聊男子到底是哪里来的,我们真的很难考据,但是傅青主的医书跟陈士铎的医书有很多重复的地方,可傅青主的年代比陈士铎要早,所以照理说会觉得这个资料是从傅青主流派传给陈士铎的。可奇怪的是相比之下,陈士铎的那一本像是完整版,傅青主自己的《傅青主男女科》像是残缺版,所以怎么会有师父的东西比学生的东西还要残呢?这就让人觉得会不会是在傅青主的背后真的有某个门派存在,然后那个门派把一些东西交给傅青主,过了不久之后再把一些东西发放给陈士铎,这个想法我觉得是有它一定的可能性。
因为傅青主的晚年,跟陈士铎拿到那份资料的时间太靠近了,让人觉得如果傅青主自己去拿给陈士铎,那老先生也爬不动了,也没有力气到酒馆去跟人家搭讪了。如果不是傅青主拿给陈士铎,难道说傅青主还有学生或者傅青主还在世的时候就把东西教给陈士铎了吗?这也是很奇怪,所以这个流传是不可考的,只是说这个书的写法是这样的。
他这地方写日治法、夜治法其实意思是一样的,《石室秘录》里面日治法,天师讲,白天病变得比较严重,就是平常有发寒热或发烧或怎样,是白天烧晚上不烧的,那你就要在天亮以前先喝药,在你的卫气出来的时候,趁机把这东西一起抽干净。
傅青主跟张仲景的方子是各有妙处,张仲景是从少阴去开太阳,那傅青主是从三焦去开太阳,他是走柴胡汤的系统,从三焦之气开出去,然后把邪气赶开(因为卫气有四个源头,走哪一个都还算对)然后用一些袪邪气的药混杂在补气的药走三焦,一样是可以做到他要做的事情,这是他治白天。
不过白天的这个状况用仲景的干姜附子汤就很好用,所以傅青主这个方显得有一点可有可无。但是晚上治法的这个方子,傅青主的方用得就很漂亮了,他用的是很多滋阴的药,然后在滋阴的药里加一些能够袪邪的药,傅青主这种在阴药里面袪邪的药,他的漂亮的程度是远远超过很多其它医者。怎么说呢?就说一般对付肿瘤好了,现在很多新研究,什么对付肿瘤的雷公藤,什么白花蛇舌草,这些又毒又厉害的药,肿瘤没有了,人命也去掉半条了,像那种药都显得很很没医术可言。
但傅青主治疗子宫肌瘤用的药是鳖甲跟荸齐,鳖是一种能够在水里面钻泥巴的东西,鳖跟乌龟不一样,乌龟不好动,鳖还蛮好动的。所以他说如果身体里的血分跟阴分有邪,你丢一只鳖下去它就会钻会挖,很适合放到子宫肌瘤这个方子里面,中国本草说荸齐这种药物跟铜钱一起嚼,铜钱都会烂掉,所以它能够化铁消金,但是吃到人体又害处不大,他就用荸齐跟鳖甲来破子宫肌瘤,这样就显得用药非常之漂亮,因为他用的药很没有伤害性,能够去除邪气,但是不伤正。
在这里鳖甲跟何首乌,跟白芥子一起来把阴分里面的邪气拖出来,这算是用药用的很漂亮的作法,所以如果这人是晚上特别病很难过的话,那就用这样的方子可以处理,这两个方子是可以通用在很多地方的。那因为我还没整理好,后面讲如果你晚上会发寒热,而发寒热的时候又带有一点点烦燥的话,那代表阴邪里面还掺杂阳邪,所以再加一点补气药吃下去,那是下一节的内容。
下面他讲一些事说,白天烦躁不得眠,晚上安静。或者是白天明了,晚上发神经乱讲话。这种东西虽然都是有道理,但是都不是绝对的道理。白天能烦躁不得眠,代表他至少还有一点卫气可以跟邪气抗争,如果他的卫气已经虚弱到完全没有的话,那他连白天都不会烦躁了,那是全天候下班的状态,就没有什么上下班的问题了。所以张仲景或者傅青主他们就说他们还有其它的状况,将来学到少阴厥阴篇同学就会看到,有些情况真的是已经是完全亡阳了,阳气都已经完全没有了,那又是另外一番景象了。所以这一条一般医家称为这个证叫“无阳证”,但不是说“亡阳证”,因为真正的亡阳证还可以更严重一点。这是这一条的状况。