毛茛铁线莲，青光眼

毛茛铁线莲资料

毛茛铁线莲(Clematis ranunculoides)来自于毛茛科，铁线莲属，Clematis，klemalis，一种攀援植物。

直立草本或草质藤本，根短而粗壮，木质，表面棕黑色，内面淡黄色。茎基部常四棱形，上部六棱形，有深纵沟，微被柔毛或近于无毛。

基生叶有长柄，有3-5小叶，茎生叶柄短，常为三出复叶；小叶片薄纸质或亚革质。叶脉在上面不显，在下面凸起，花期9月至10月，果期10月至11月。

分布于云南西北部、四川西南部、广西西北部及贵州西南部。常生于海拔500-3000米的山坡、沟边、林下及灌丛中。模式标本采自云南鹤庆至大理间。

本种为直立草本或草质藤本，茎有深沟槽，晚秋开紫红色花，萼片外面有2-4凸起的翅，在本属中较易于与它种相区别。

民族药

【藏药】全株：治消化不良，痞块，脓疮《滇省志》。

【彝药】灯笼衣：全株治角膜云翳，青光眼，小儿疳积《滇省志》、《峨彝药》。火那衣：全株用于手足麻木《滇药录》。

开头

文中的毛茛铁线莲是在昆明植物园遇见的，是个好漂亮的铁。铁线莲属的植物大多都很漂亮，有很多都培育出了各种园艺种。

野生的毛茛铁线莲看着有股仙气，关于他的药理研究和使用，目前文献中还没有。前面民族药中提到一个青光眼，那我们就借毛茛铁线莲了解一点关于青光眼的知识吧。

青光眼

青光眼是一组具有病理性高眼压或正常眼压合并视乳头、视网膜神经纤维层损害及青光眼性视野改变的常见眼病，是位列世界第二的不可逆性致盲眼病。

青光眼病变是由眼压、血循环、免疫等多因素共同作用的结果，其中眼压和眼血流是影响青光眼病程进展的最重要因素。

运动锻炼是已知的被证实可能是最经济有效的预防疾病和延长寿命的方法，长期规律的运动锻炼被证明有诸多益处。

受此启发，眼科学者开始尝试研究运动锻炼对于青光眼的治疗和控制是否有益。

运动锻炼对眼压的影响

1963年，波兰的Janiszewska发现青光眼患者运动后眼压发生了变化，但因样本数量（n=16）的限制，该研究中并未给出有说服力的结论，也未对此现象进行深入分析。

此后，1965年，Cooper等的研究表明，运动可以使青光眼患者眼压暂时下降，并开始尝试解释产生这种变化的作用机制。

70年代起，运动与眼压的关系引发了越来越多的关注，研究数量骤增。

首先运动医学证实了运动后机体血浆胶体渗透压增高，血液乳酸浓度增加，血pH下降的生理变化。

随之，Martin等的研究证实运动后血浆胶体渗透压增高与眼压下降显著相关，是导致眼压下降的直接因素。

有氧运动和无氧运动对眼压的影响研究发现，进行有氧运动后眼压下降明显，受试者眼压从（14.96±2.12）mmHg下降至（10.88±1.84）mmHg，下降幅度为27%，而无氧运动组下降的幅度却不甚显著，但该研究没有控制运动强度。

比较不同速度慢跑对健康中老年人眼压的影响，受试者运动后的眼压及血压较运动前均降低，瞳孔直径较运动前缩短，血氧饱和度较运动前提高，认为慢跑均有利于降低中老年人的眼压。

运动强度对青光眼的影响

比较了青光眼患者与健康志愿者进行步行、慢跑和快跑3种运动强度的降眼压效应。

结果显示，在志愿者中，步行组平均眼压下降（2.43±0.30）mmHg，慢跑组下降（3.85±0.55）mmHg，快跑组下降（4.00±0.37）mmHg；

在青光眼患者中，3种运动方式的眼压下降分别为：（7.72±1.25）、（10.86±2.12）、（12.86±2.05）mmHg；

在持续时间方面，青光眼患者为（84±13）min，健康志愿者为（63±8）min。

眼压下降的幅度与运动强度有关，运动强度越大，眼压下降越显著，而且青光眼患者的眼压下降效应较正常人显著，持续时间也更长。

不同运动方式对眼压的影响

动态的运动以涉及等张肌肉活动为主，如跑步等，主要是进行有氧代谢，在急性动力消耗的情况下可使眼压下降，运动停止后，眼压大约在1h内恢复至基线；

而静态运动，比如握拳、用手推墙壁等动作，以肌肉等长运动为主，活动肌肉通常进行无氧代谢，在持续的肌肉收缩时眼压通常上升。

研究还证实了某些运动可以使眼压增高，如吹奏管乐器，某些将心脏水平置于眼球以上的瑜珈姿势，如倒立、举重。

这些运动引起眼压升高被认为是由于静脉压增高的结果，建议青光眼患者应当避免。

运动锻炼可以降低眼压机制

巩膜静脉压的变化、血浆乳酸水平、血液的酸碱度、血浆渗透压和激素水平。

尽管具体的生理机制尚未完全明确，大多数研究的意见认为，应当鼓励而不是限制青光眼患者进行运动锻炼，眼科医护人员应当成为患者运动锻炼的倡导者。

运动锻炼对眼血流的影响

从19世纪以来，有关青光眼视神经损伤的机制一直存在两种学说，即机械压迫学说和血管学说。

较多的证据证实了青光眼患者眼血管血流动力学有明显改变，强调血管性因素可能在青光眼视神经的损伤中发挥了重要作用。

运动后血浆一氧化氮水平增加，分析认为一氧化氮可能对眼血流调节发挥作用。

有氧运动增加了脉络膜搏动性血流，由于脉络膜是外层视网膜唯一的血液供应。

结论分析认为脉络膜血流量增加，大概是为了保持运动过程中理想的视力，因为运动时大部分血液被配送至与活动有关的大肌肉群。

眼压降低有助于眼血流改善，但并不意味着所有原发性青光眼血流都得到改善，因原发性开角型青光眼的部分发病原因是血管自身调节功能及供血异常。

结尾

毛茛铁线莲的介绍就到这里啦，运动锻炼对眼压和眼血流产生的效应已有较多的探讨，尽管存在一些分歧。

但实证研究的多数意见还是认为青光眼患者可以从运动锻炼获益，对青光眼实行药物和手术治疗的同时，应建议患者坚持锻炼，多进行诸如散步、慢跑等运动。

在目前青光眼尚无法治愈的情况下，倡导生活方式的改变可能会给青光眼的治疗和管理带来新的思路。

从现有的证据来看，运动对于青光眼至少是无害的，对青光眼患者限制运动实无必要。

医学上很多病总是处于还没法治愈的状态，但查找毛茛铁线莲的时候，又能在民族药中看到，治青光眼。只是不知道有没有人为此做一个研究呢？

不知道毛茛铁线莲什么时候可以发挥治疗青光眼的作用，也不知道她治疗青光眼是否真的有效。但今天的文献，告诉我们一个道理，通过物理的方法治病。

在运动时候，通过身体血液流动，压力等的变化，从而来影响眼压。蛮不错的思路。

声明：

医家讲求“辨证施治”，人人“证”皆不同。本公众号所载内容为探讨学习之用，不构成用药建议，如有需求，请谨遵医嘱。

参考文献：

（1）运动锻炼对青光眼患者眼压和眼血流影响的研究进展 吴沛霞 席淑新