右佐匹克隆怎么吃?长期吃有什么危害?听听药师怎么说

右佐匹克隆是佐匹克隆的S型异构体,因此也被称为艾司佐匹克隆,属于新型非苯二氮卓类镇静催眠药,是一种速效安眠药,其主要作用于中枢苯二氮卓受体,通过选择性加强中枢抑制性神经递质γ-氨基丁酸与其受体结合,增强γ-氨基丁酸的作用,具有镇静催眠和肌肉松弛作用,只是与苯二氮卓受体的结合方式不同于苯二氮卓类药物(安定类)。右佐匹克隆起效快,作用时间长,不良反应少,可明显缩短入睡潜伏期,减少夜间觉醒和早醒次数,提高睡眠质量,催眠疗效和苯二氮卓类药物相当,很少出现宿醉现象,药物依赖性风险低,在临床上主要用于治疗失眠症,尤其适用于入睡困难和睡眠维持障碍的失眠患者,是目前临床上治疗失眠症的首选药物。

右佐匹克隆应在临睡前服用,高脂肪食物可影响其吸收,因此,应避免与高脂类食物一起服用,推荐成人起始剂量为2mg,如果疗效不佳,可增加剂量至3mg,老年人起始剂量为1mg,必要时可增加至2mg,单次服用最大剂量不超过7.5mg,如果夜间醒来,距离预期起床时间多于5个小时,可以加服一片右佐匹克隆,健康成人连续服用右佐匹克隆不会产生蓄积作用。此外,如果患者容易出现早醒,惊醒后难以入睡,也可以选择阿普唑仑、艾司唑仑等中长效安眠药,但这些药物在安全性方面不及右佐匹克隆。

为发挥药物疗效,避免不良反应,服用右佐匹克隆时应遵循以下原则:
1.从小剂量起始,逐渐增加至最低有效量,避免每晚连续服药,应按需、间歇、短期服药,建议每周服药2-4次,以免过早出现耐受性。
2.服药时间不宜超过4周,如果连续服用超过4周应由医生重新评估,避免产生精神依赖性。
3.长期服药的患者应逐渐减量停药,避免突然停药,防止出现反跳性失眠和停药综合征,减量过程需要持续几周至几个月。

右佐匹克隆催眠作用强,按规定的剂量和原则服用,有较好安全性和耐受性,但长期服用可能会产生以下危害:

1.胃肠道反应:口苦是长期服用右佐匹克隆最常见的不良反应,其发生率可达到15%-30%,口苦是由于右佐匹克隆可自唾液中分泌,并有较高的浓度,大多数患者可以耐受,不影响继续服药。口干也是右佐匹克隆发生率较高的一种不良反应,其他胃肠道反应还有恶心、呕吐、腹泻、便秘、上腹疼痛、消化不良等。

2.药物依赖:长期服用右佐匹克隆容易出现药物依赖,一般服药后6-8小时即渴望再次用药,突然停药会出现戒断症状,表现为恶心、呕吐、焦虑、恶梦、激动、盗汗、心动过速、肌痛、震颤、失眠症反跳等。

3.精神神经系统反应:长期服用右佐匹克隆可见嗜睡、焦虑、紧张、抑郁、头痛、头晕、易怒、眩晕、激动、乏力、噩梦、失眠、震颤、记忆损害、神经痛以及次日残留镇静效应等精神神经系统危害。

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