验案分享——慢性阴道炎
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柴桂姜汤合当归贝母苦参丸治疗慢性阴道炎案例一则
作者：李超
10月上旬河北一患者经其朋友介绍后在网上求诊，40多岁女性，外阴灼热瘙痒，时有疼痛，多白色豆腐渣样分泌物，最初于当地医院诊断为慢性阴道炎，8月份于当地行分泌物标本检查示HPV阳性，外治后未见明显改善，遂希望能服中药进一步治疗。进一步询问得知，患者大便质粘不成形，饮食喜热恶冷，平素压力较大，易生闷气，舌淡尖红苔薄。
中医看病不能以偏概全，外阴灼热痒痛的热像不代表全身皆是热像，用药便不能一派寒凉；中医看病不能不分主次，外阴灼热痒痛显然是这次治疗最需要关注的地方。结合患者情况，考虑水湿之气困厄脾土，肝木不得疏泄进而内郁化火，久则湿热下注，治疗当疏肝健脾，清利湿热为主，遂选用柴胡桂枝干姜汤合当归贝母苦参丸治疗，具体处方如下：
10月中旬，患者再一次网络求诊，妇科症状消失殆尽，初诊未曾告知的下肢酸沉也好了，夜尿减少。
这次诊疗取效之速超过了我的预期，因处方中有苦参等药物味苦难咽，患者初诊时也有药苦不能坚持的顾虑，所以初诊只开了5付，希冀症状改善后再行改方服药，未曾料到5付药后症状尽然消失了。我想了想，应该是柴胡桂枝干姜汤疏肝健脾泄热，兼顾了整体，而当归贝母苦参丸、薏苡仁、败酱草、黄柏等功专清热利湿，侧重了局部，如此才起到了好的作用。
当然，症状的消失不代表疾病的痊愈，脾土不健固，湿气仍会困厄；肝气不舒畅，木火仍会内郁化热。遂处柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散继服7剂。
（中医治疗理应望闻问切，读者切勿不加辨证随意照方抓药，一定要在医师指导下才可服药，切记切记！！！）
不忘初心，做一个好医生
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