意识障碍的分类及鉴别诊断

意识障碍是指不能正确认识自身状态和（或）客观环境，不能对环境刺激做出正确反应的一种病理过程，其病理学基础是大脑皮质、丘脑和脑干网状系统的功能异常。

那么神经内科、神经外科以及神经病学对意识障碍是怎么认识的呢？

神经外科

图1 神经外科对意识障碍认识的五个阶段

神经内科

图2 神经内科对意识障碍的分类

轻度意识障碍

中度意识障碍

昏迷

是一种最为严重的意识障碍。患者意识完全丧失，各种强刺激不能使其觉醒，无有目的的活动，不能自发睁眼。

神经病学

图3 神经病学对意识障碍的分类

觉醒性意识障碍

意识内容障碍

特殊类型意识障碍

鉴别诊断

代谢性脑病

中毒性脑病

脑血管疾病

颅内感染性疾病

脑外伤

其他疾病

意识障碍的病因多种多样，涉及多学科多系统，在接诊此类患者时应拓展思路，切忌先入为主；应仔细询问患者病史及伴随症状，进行全面体格检查及早期实验室检查，明确病因，从而避免误诊或延误治疗。