张子和《儒门事亲》治痹证
痹九
夫大人、小儿,风寒湿三气合而为痹。及手足麻木不仁者,可用郁金散吐之。吐讫,以导水丸、通经散泄之,泄讫,以辛温之剂发散,汗出,则可服当归、芍药、乳、没行经和血等药。如不愈,则便不宜服此等药。
《儒门事亲》郁金散
上为细末。每服一、二钱,量虚实加减,以齑汁调下,空心服之。
大黄(二两) 黄芩(二两) 滑石(四两) 黑牵牛(四两,另取头末)
加甘遂一两,去湿热腰痛,泄水湿肿满;久病,则加。白芥子一两,去遍身走注疼痛;或加朴硝一两,退热,散肿毒,止痛;久毒,宜加。郁李仁一两,散结滞,通关节,润肠胃,行滞气,通血脉;或加樟柳根一两,去腰腿沉重。
上为细末,滴水丸梧桐子大。每服五十丸,或加至百丸,临卧温水下。
《儒门事亲》
通经散
陈皮(去白) 当归(各一两) 甘遂(以面包,不令透水,煮百余沸,取出,用冷水浸过,去面上为细末。每服三钱,温汤调下,临卧服。
辛温之剂者,升麻、葛根之类是也。
汗剂
防风通圣散
防风 川芎 当归 芍药 大黄 薄荷 麻黄(去根不去节) 连翘 芒硝(以上各半两) 石膏黄芩 桔梗(以上各二两) 滑石(三钱) 甘草(二两) 荆芥 白术 山栀子(以上各一两)
上为粗末。每服五、七钱,水一大盏,生姜三片,煎至七分,去滓,热服。如涎
双解散
通圣散与益元散相合中停,水一钟,生姜、豆豉、葱白同煎。
浮萍散
治癞风。
浮萍(一两) 荆芥 川芎 甘草 麻黄(去根)以上各一两。
或加当归、芍药。
上为粗末。每服一两,水二盏,煎至七分,去滓,温服,汗出则愈。
升麻汤
升麻(去土) 葛根 芍药 甘草(炒,以上各一两)
上为粗末。每服三钱,水一盏半,煎至七分,去滓温服,不拘时候。
麻黄汤
麻黄(一两,去根) 官桂(七钱) 甘草(三钱半,炙) 杏仁(二十二个,去皮尖,麸炒黄色上为粗末。每服三钱,水一钟,煎至七分,去滓温服,汗出自解。
桂枝汤
桂枝(一两) 茯苓(半两) 芍药(一两) 甘草(七钱)
上为粗末。每服三钱,水一盏,生姜枣一同煎,温服。
行经和血:寒去则血行,血行则气和,气和则愈矣。
《医方考》舟车丸
舟车丸
牵牛(四两,炒) 大黄(二两,酒浸) 甘遂(面裹煨) 大戟(面煨) 芫花(炒)青皮(炒) 陈皮(去白,各一两) 木香(五钱)
水肿证,病气、形气皆实者,此方主之。
通可以去塞,牵牛、大黄、甘遂、芫花、大戟,皆通剂之厉者也。辛可以行滞,陈皮、青皮、木香,皆行滞之要药也。此方能下十二经之水,下咽之后,上下左右无所不至,故曰舟车。
儒门事亲
湿形
疝六十八
汝南司侯李审言,因劳役王事,饮水坐湿地,乃湿气下行,流入脬囊,大肿,痛不可忍。以金铃、川楝子等药不效,求治于戴人。曰∶可服泄水丸。审言惑之。又数日,痛不可堪,竟从戴人。先以舟车丸、浚川散,下青绿沫十余行,痛止;次服茴香丸、五苓以调之,三日而肿退,至老更不作。夫疝者,乃肝经也,下青沫者,肝之色也。
水疝六十九
律科王敏之,病水疝,其法在于寒形中。
留饮七十
郭敬之,病留饮四日,浮肿不能食,脚肿连肾囊痛。先以苦剂涌之,后以舟车丸、浚川散泻之,病去如拾遗。
又棠溪张凤村,一田叟姓杨,其病呕酸水十余年。本留饮,诸医皆以燥剂燥之,中脘脐 ,以火艾燔针刺之,疮未尝合。戴人以苦剂越之,其涎如胶,乃出二、三升,谈笑而愈。
黄胆七十一
蔡寨成家一童子,年十五岁,病疸一年,面黄如金,遍身浮肿乏力,惟食盐与焦物。戴人以茶调散吐之,涌涎一盂;临晚,又以舟车丸七、八十粒,通经散三钱,下四、五行;待六、七日,又以舟车丸、浚川散,下四、五行。盐与焦物见而恶之,面色变红。后再以茶调散涌之,出痰二升,方能愈矣。
又一男子作赘,偶病疸,善食而瘦,四肢不举,面黄无力。其妇翁欲弃之,其女子不肯,曰∶
我已生二子矣,更适他乎?妇翁本农者,召婿,意欲作劳,见其病甚,每日辱诟。人教之饵胆矾丸、三棱丸,了不关涉,针灸祈禳,百无一济。戴人见之,不诊而疗,使服涌剂,去积痰宿水一斗;又以泄水丸、通经散,下四、五十行不止。戴人命以冰水一盂,饮之立止。次服平胃散等,间服槟榔丸五、七日,黄退力生。盖脾疸之证,湿热与宿谷相搏故也。俗谓之金劳黄。
又朱葛周黄刘三家,各有仆,病黄胆,戴人曰∶仆役之职,饮食寒热,风暑湿寒,寻常触冒也,恐难调摄,虚费治功。其二家留仆于戴人所,从其饮饵。其一仆,不离主人执役。三人同服苦散以涌之,又服三花神佑丸下之,五日之间,果二仆愈而一仆不愈,如其言。
黄病七十二
菜寨一女,病黄,遍身浮肿,面如金色,困乏无力,不思饮饵,惟喜食生物泥煤之属。先以苦剂蒸饼为丸,涌痰一碗;又舟车丸、通经散,下五、七行如墨汁;更以导饮丸,磨食散气。不数日,肌肉如初。
病发黄七十三
安喜赵君玉为掾省日,病发遍身黄。往问医者。医云∶君乃阳明证。公等与麻知几,皆受训于张戴人,是商议吃大黄者,难与论病。君玉不悦,归。自揣无别病,乃取三花神丸八十粒,服之不动。君玉乃悟曰∶予之湿热盛矣!此药尚不动。以舟车丸、浚川散,作剂大下一斗,粪多结者,一夕黄退。君玉由此益信戴人之言。
水肿七十四
南乡张子明之母极肥,偶得水肿,四肢不举。戴人令上涌汗而下泄之,去水三、四斛。初下药时,以草贮布囊,高支两足而卧。其药之行,自腰以上,水觉下行,自足以上,水觉上行,水行之状,如蛇走隧,如线牵,四肢森然凉寒,会于脐下而出。不旬日间,病大减,余邪未尽。戴人更欲用药,竟不能从其言。
涌水七十五
李七老,病涌水证,面黄而喘,两足皆肿,按之陷而复起,行则濯濯有声,常欲饮水,不能睡卧。戴人令上涌去痰而汗之,次以舟车丸、浚川散下之,以益肾散复下之,以分阴阳利水道之剂,复下之,水尽皆瘥。
停饮肿满七十六
涿郡周敬之,自京师归鹿邑,道中渴,饮水过多,渐成肿满。或用三花神稽丸,惮其太峻;或用五苓散,分利水道,又太缓。淹延数旬,终无一效。盖粗工之技,止于此耳!后手足与肾皆肿,大小便皆秘涩。常仲明求治于戴人。戴人令仲明付药,比及至,已殁矣。戴人曰∶病水之人,其势如长川泛溢,欲以杯勺取之,难矣!必以神禹决水之法,斯愈矣!
湿痹七十七
常仲明,病湿痹,五、七年矣。戴人令上涌之后,可泄五、七次。其药则舟车、浚川、通经、神 、益肾,自春及秋,必十余次方能愈。公之病,不必针灸,与令嗣皆宜涌,但腊月非其时也。欲候春时,恐予东适。今姑屏病之大势,至春和时,人气在上,可再涌之,以去其根。卒如所论矣。
又 一衲子,因阴雨卧湿地,一半手足皆不随,若遇阴雨,其病转加。诸医皆作中风偏枯治之,用当归、芍药、乳香、没药、自然铜之类,久反大便涩,风燥生,经岁不已。戴人以舟车丸下三十余行,去青黄沫水五升;次以淡剂渗泄之,数日,手足皆举。戴人曰∶夫风湿寒之气,合而成痹。水湿得寒,而浮蓄于皮腠之间,久而不去,内舍六腑。曰∶用去水之药可也。水湿者,人身中之寒物也。寒去则血行,血行则气和,气和则愈矣。
又 息帅,病腰股沉痛,行步坐马皆不便。或作香港脚寒湿治之,或作虚损治之,乌、附、乳、没,活血壮筋骨之药,无不用之。至六十余日,目赤上热,大小便涩,腰股之病如故。戴人诊其两手脉,皆沉迟。沉者为在里也。在里者泄之。以舟车丸、浚川散,各一服,去积水二十余行。至早晨,服齑白粥一二顿,与之马,已能矍铄矣。
又 棠溪李十八郎,病腰脚大不伸,伛偻蹩躄而行,已数年矣。服药无效,止药却愈。因秋暮涉水,病复作。医氏使服四斤丸。其父李仲安,乃乞药于戴人。戴人曰∶近日服何药?仲安曰∶
四斤丸。曰∶目昏赤未?其父惊曰∶目正暴发!戴人曰∶宜速来,不来则丧明。既来则策杖而行,目肿无所见。戴人先令涌之,药忽下走,去二十行,两目顿明,策已弃矣。比再涌泄,能读官历日。调至一月,令服当归丸,健步而归家矣。
又 息城边校白公,以隆暑时饮酒,觉极热,于凉水池中渍足,使其冷也。为湿所中,股膝沉痛。又因醉卧湿地,其痛转加。意欲以酒解痛,遂以连朝而饮,反成赤痛,发间止,且六十年。往往断其寒湿香港脚,以辛热治之,不效。或使服神芎丸数服,痛微减。他日复饮,疾作如前。睾囊痒湿且肿硬,脐下似有物,难于行,以此免军役,令人代之,来访戴人。戴人曰∶余亦断为寒湿。但寒则阳火不行,故为痛;湿则经隧有滞,故肿。先以苦剂涌之,次以舟车丸百余粒,浚川散四、五钱,微一、两行。戴人曰∶如激剂尚不能攻,何况于热药补之乎?
又用神 丸百二十丸,通经散三、四钱,是用,仅得四行。又来日,以神 八十丸投之,续见一、二行。又次日,服益肾散四钱,舟车丸百余粒,约下七、八行。
白公已觉膝睾寒者暖,硬者软,重者轻也。肿者亦退,饮食加进。又以涌之,其病全瘳。临别,又赠之以疏风丸,并以其方与之。此公以其不肯妄服辛热药,故可治也。
屈膝有声七十八
岭北李文卿,病两膝膑屈伸有声剥剥然。或以为骨鸣。戴人曰∶非也。骨不戛,焉能鸣?此筋湿也。湿则筋急。有独缓者,缓者不鸣,急者鸣也。若用予之药,一涌一泄,上下去其水,水去则自无声矣。李文卿乃从其言,既而果然矣。
白带七十九
息城李左衙之妻,病白带如水,窈满中绵绵不绝,秽臭之气不可近,面黄食减,已三年矣。诸医皆云积冷,起石、硫黄、姜、附之药,重重燥补,污水转多,常以 ,日易数次。或一药以木炭十斤,置药在坩埚中,盐泥封固,三日三不绝,烧令通赤,名曰火龙丹。服至数升,污水弥甚。
艾烧针,三年之间,不可胜数。戴人断之曰∶此带浊水。本热乘太阳经,其寒水不可胜如此也。夫水自高而趋下,宜先绝其上源。乃涌痰水二、三升,次日下沃水十余行,三遍,汗出周身。至明旦,病患云∶污已不下矣。次用寒凉之剂,服及半载,产一子。《内经》曰∶少热,溲出白液。带之为病,溶溶然若坐水中。故治带下同治湿法,泻痢,皆宜逐水利小溲。
勿以赤为热,白为寒。今代刘河间书中言之详矣。
湿嗽八十
赵君玉妻病嗽,时已十月矣。戴人处方六味;陈皮、当归、甘草、白术、枳壳、桔梗。君玉疑其不类嗽药。戴人笑曰∶君怪无乌梅、罂粟壳乎?夫冬嗽,乃秋之湿也。湿土逆而为嗽,此方皆散气除湿,解急和经。三服帖然效矣。
泻儿八十一
一妇年三十四岁,夜梦与鬼神交,惊怕异常,及见神堂阴府,舟楫桥梁,如此一十五年,竟无娠孕。巫祈觋祷,无所不至,钻肌灸肉,孔穴万千。黄瘦发热引饮,中满足肿,委命于天。一日,苦请戴人。戴人曰∶阳火盛于上,阴火盛于下。鬼神者,阴之灵;神堂者,阴之所;舟楫桥梁,水之用。两手寸脉皆沉而伏,知胸中有痰实也。凡三涌三泄三汗,不旬日而无梦,一月而有孕。戴人曰∶余治妇人使有娠,此法不诬。
湿癣八十二
一女子年十五,两股间湿癣,长三、四寸,下至膝。发痒,时爬搔,汤火俱不解;痒定,黄赤水流,痛不可忍。灸 熏渫,硫黄、 茹、白僵蚕、羊蹄根之药,皆不效。其人恣性妍巧,以此病不能出嫁。其父母求疗于戴人。戴人曰∶能从余言则瘥。父母诺之。戴人以 针磨令尖快,当以痒时,于癣上各刺百余针,其血出尽,煎盐汤洗之,如此四次,大病方除。此方不书,以告后人,恐为癣药所误。湿淫于血,不可不砭者矣。
又 蔡寨成家童子一岁,病满腹胸湿癣,每爬搔则黄水出,已年矣。戴人先以苦末作丸上涌;涌讫,次以舟车丸、浚川散,下三、五行;次服凉膈加朴硝,煎成时时呷之,不数日而愈。
湿疮八十三
颖皋韩吉卿,自髀至足,生湿 疮,大者如钱,小者如豆,痒则搔破,水到则淫,状类虫行裤袜∶此湿 疮也。由水湿而得,故多在足下。以舟车、浚川,大下十余行,一去如扫。渠素不信戴人之医,至此大服。
泄泻八十四
古郾一讲僧,病泄泻数年,丁香、豆蔻、干姜、附子、官桂、乌梅等燥药,燔针、烧脐、 腕,无有阙者。一日,发昏不省,檀那赠纸者盈门。戴人诊其两手脉,沉而有力。《脉诀》云∶下利,脉微小者生,洪浮大者无瘥。以瓜蒂散涌之,出寒痰数升;又以无忧散,泄其虚中之积及燥粪,仅盈斗;次以白术、调中汤、五苓散、益元散,调理数日,僧已起矣。非术精识明,谁敢负荷如此?
洞泄八十五
一讲僧显德明,初闻家遭兵革,心气不足,又为寇贼所惊,得脏腑不调。后入京,不伏水土,又得心气,以至危笃。前后三年,八仙丸、鹿茸丸、烧肝散,皆服之,不效。
乃求药于戴人。戴人曰∶此洞泄也。以谋虑久不决而成。肝主谋虑,甚则乘脾,久思则脾湿下流。乃上涌痰半盆,末后有血数点,肝藏血故也。又以舟车丸、浚川散,下数行,仍使澡浴出汗。自尔日胜一日,常以胃风汤、白术散,调养之,一月而强,食复故矣。
又 李德卿妻,因产后病泄一年余,四肢瘦乏,诸医皆断为死证。当时戴人在朱葛寺,以舟载而乞治焉。戴人曰∶两手脉皆微小,乃痢病之生脉。况洞泄属肝经,肝木克上而成。此疾亦是肠 。 者,肠中有积水也。先以舟车丸四、五十粒,又以无忧散三、四钱,下四、五行。寺中人皆骇之∶病羸如此,尚可过耶?众人虽疑,然亦未敢诮,且更看之。复导饮丸,又过之,渴则调以五苓散。向晚使人伺之,已起而缉床,前后约三、四十年。以胃风汤调之,半月而能行,一月而安健。由此阖寺服,德卿之昆仲咸大异之。
又 刘德源,病洞泄逾年,食不化,肌瘦力乏,行步欹倾,面色黧黑。举世治痢之药,皆用之,无效。适戴人莅HT 隐阳,往问之。戴人乃出示《内经》洞泄之说。虽已不疑,然畏其攻剂。夜焚香祷神曰∶某以病久不瘥,欲求治于戴人,戴人以谓宜下之。欲不从,戴人,名医也;欲从之,形羸如此,恐不任药。母已老矣,无人侍养,来日不得已须服药,神其相之。戴人先以舟车丸、无忧散,下十余行,殊不困,已颇喜食;后以槟榔丸,磨化其滞。待数日,病已大减。戴人以为去之未尽,当以再服前药,德源亦欣然请下之。又下五行,次后数日,更以苦剂越之。往问其家,彼云已下村中收索去也。忽一日入城,面色极佳,语言壮健,但怪其跛足而立。问何故如此。德源曰∶足上患一疖。戴人曰∶此里邪去而外现。病痊之后,凡病皆如是也。
大便少而频八十六
太康刘仓使,病大便少而频,日七、八十次,常于两股间悬半枚瓠芦,如此十余年。戴人见之而笑曰∶病既频而少,欲通而不得通也。何不大下之?此通因通用也。此一服药之力。乃与药,大下三十余行,顿止。
暑泄八十七
殷辅之父,年六十余,暑月病泄泻,日五、六十行,自建碓镇来请戴人于陈州。
其父喜饮,二家人辈争止之。戴人曰∶夫暑月年老,津液衰少,岂可禁水?但劝之少饮。比及用药,先令速归,以绿豆、鸡卵十余枚,同煮,卵熟取出,令豆软,下陈粳米作稀粥,搅令食鸡卵以下之,一、二顿,病减大半。盖粳米、鸡卵,皆能断痢。然后制抑火流湿之药,调顺而方愈。
腹满面肿八十八
萧令腹满,面足皆肿,痰黄而喘急,食减。三年之间,医者皆尽而不验。戴人以瓜蒂散涌之,出寒痰三、五升;以舟车丸、浚川散下之,青黄涎沫缶平;复以桂苓白术散、五苓散调之,半月复旧矣。
下剂
导水丸
大黄(二两) 黄芩(二两) 滑石(四两) 黑牵牛(四两,另取头末)
加甘遂一两,去湿热腰痛,泄水湿肿满;久病,则加。白芥子一两,去遍身走注疼痛;或加朴硝一两,退热,散肿毒,止痛;久毒,宜加。郁李仁一两,散结滞,通关节,润肠胃,行滞气,通血脉;或加樟柳根一两,去腰腿沉重。
上为细末,滴水丸梧桐子大。每服五十丸,或加至百丸,临卧温水下。
禹功散
黑牵牛(头末四两) 茴香(一两,炒,或加木香一两)
上为细末。以生姜自然汁调一、二钱,临卧服。
通经散
陈皮(去白) 当归(各一两) 甘遂(以面包,不令透水,煮百余沸,取出,用冷水浸过,去面上为细末。每服三钱,温汤调下,临卧服。
神丸
甘遂(根据前制用) 大戟(醋浸煮,焙干用) 芫花(醋浸煮,各半两) 黑牵牛(一两) 大黄(一上为细末,滴水丸小豆大。每服五、七十丸,临卧温水下。
琥珀丸
上为前神佑丸加琥珀一两是也。
益胃散
甘遂(根据前制过用)
上为细末。每服三钱,以 猪腰子,细批破,以盐椒等物淹透,烂切,掺药在内,以荷叶裹,烧熟,温淡酒调服。
大承气汤
大黄(半两) 浓朴(一两) 枳实(一枚,麸炒) 芒硝(半两)
上为粗末。每服三、五钱,水一盏,煎至七分,去滓服。以意加减。
小承气汤
大黄 浓朴(以上各一两) 枳实(一枚)
上为粗末。同前煎服。
调胃承气汤
大黄 甘草(炙) 朴硝(以上各半两)
上为粗末。每服五、七钱,水一盏,煎三、五沸,去滓温服,食后。
桃仁承气汤
桃仁(十二个,去皮尖) 官桂 甘草 芒硝(以上各半两)
上锉如麻豆大。每服三、五钱,水一大盏,煎至七分,去滓,温服。
玉井散
栝蒌根(二两) 甘遂(一两,制用)
上为细末。以麝香汤调下三钱,临卧服。
水煮桃红丸
黑牵牛(头末半两) 瓜蒂末(二钱) 雄黄(一钱,水飞过用之) 干胭脂(少许)
上以黄酒调面为丸,以水煮,令浮熟取出,冷水拔过。麝香汤水下。
无忧散
黄 木通 桑白皮 陈皮(以上各一两) 胡椒 白术 木香(各半两) 牵牛(头末四两)
上为细末。每服三、五钱,以生姜自然汁调下,食后。
泄水丸
(又方,藏用丸一料,加芒硝半两,商陆半两。为末,水丸。根据前服之)
大戟 芫花 甘遂 海带 海藻 郁李仁 续随子(以上各半两) 樟柳根(一两)
上为细末,水煮枣肉为丸,如小豆大。每服五、七十丸,水下。
牛黄通膈丸
黑牵牛 大黄 木通(以上各半两,各另取末)
上为细末,水丸,如黍粒大。量儿大小,三、五十丸,或百丸,水下。
四生丸
(一名润肠丸)
黑牵牛 大黄 朴硝 皂角(去皮弦,蜜炙,以上各等份)
上为细末,水丸,如梧桐子大。每服七、八十丸,食后温水下。
内托散
大黄 牡蛎(以上各半两) 甘草(三钱) 栝蒌(二个)
上为末,水一大盏,煎三、五沸。去滓,露冷服。
藏用丸
大黄 黄芩(以上各二两) 滑石 黑牵牛(各四两)
上为末,水丸,桐子大。每服五、七十丸,食后温水下。
神芎丸
藏用丸一料,内加黄连、薄荷、川芎各半两,水丸,桐子大。水下。
进食丸
牵牛(一两) 巴豆(三粒,去油、心、膜)
上为末,水丸。每服二、三十丸,食后,随所伤物送下。
牛黄白术丸
治腰 脚湿。
黑牵牛末 大黄(以上各二两) 白术(一两)
上为末,滴水丸桐子大。每服三十丸,食前生姜汤下。要利,加至百丸。
玉烛散
以四物汤、承气汤、朴硝各等份。水煎,去滓,食前服之。
三和汤
以四物汤、凉膈散、当归各中停,水煎服。
丁香化癖散
治小儿脾。
白丁香 密陀僧 舶上硫黄(以上各一钱) 砂(半钱) 轻粉(少许)
上为细末。每儿一岁服半钱,男病女乳调,女病男乳调,后用通膈泄。
抵当汤
水蛭(十个) 虻虫(十个,去翅、足,熬) 大黄(一两) 桃仁(七枚,去皮、尖,捶)
上锉如麻豆。作一服,水二盏,煎至七分,去滓,温服。
抵当丸
虻虫(五个) 桃仁(六枚) 大黄(三分) 水蛭(五个)
上为细末,只作一丸。水一大盏,煮一丸,至七分,顿服之。
十枣汤
紫芫花(醋浸煮) 大戟 甘遂(制,以上各等分)
上为末。每服半钱,水一盏,枣十枚,同煎,取半盏服。
除湿丹
槟榔 甘遂 威灵仙 赤芍药 泽泻 葶苈(以上各二两) 乳香(另研) 没药(另研,以上各一两) 黑牵牛末(半两) 大戟(三两,炒) 陈皮(四两,去白)
上为细末,面糊和丸,如桐子大。每服三、五十丸,水送下。
利膈丸
牵牛(四两,生) 槐角子(一两,炒) 木香(一两) 青皮(一两) 皂角(去皮,酥炙) 半夏(洗,各二两)
上为细末,生姜、面糊为丸,桐子大。每服四、五十丸,水送下。
三一承气汤
大黄 芒硝 浓朴(去皮) 枳实(以上各五两) 甘草(一两)
上锉如麻豆大。每服半两,水一大盏,生姜三片,煎至六分,入硝,去滓,热服
大陷胸汤
大黄(一两半) 芒硝(一两八钱半) 甘遂末(一字)
上以水一盏,煮大黄至八分,去滓,入硝一沸,下甘遂末,温服。
小陷胸汤
半夏(汤洗,一钱五分) 黄连(一分) 栝蒌实(一枚,用四分之一)
上锉麻豆大。水二盏,先煮栝蒌至一盏半,下诸药,取八分,去滓,温服未利再服。
握宣丸
槟榔 肉桂 干姜 附子 甘遂 良姜 韭子 巴豆(以上各等分入硫黄一钱)
上为细末,软米和丸,桐子大。早晨先椒汤洗手,放温揩干,用生油少许泥手心,男左女右,磨令热,握一丸,宣一、二行。
舟车丸
《古今医统》卷四十三引《太平圣惠方》:舟车丸
别名:舟车神佑丸(《医学纲目》卷四引河间)。
处方:甘遂 大戟(醋炒)芫花(醋炒)各30克 大黄60克 木香 槟榔 青皮 陈皮(去白)各15克 牵牛(头末)120克 ,轻粉3克
制法:上药为末,水糊丸,梧桐子大。
功能主治:峻下逐水。治水湿内停,气血壅滞,不得宣通,水肿水胀,二便秘塞,脉沉实有力。现用于肝硬化腹水或其他疾病引起的腹水见上述症状者。
用法用量:每服3~6克,每日一次,清晨空腹时用温开水送下,以利为度。
腹中虫积,加芜荑15克。
注意:病甚者,忌盐、酱百日;若脾胃虚弱,胎前产后,均不宜用。
备注:方中甘遂、芫花、大戟攻逐水湿为君;大黄、牵牛泻湿利水为臣;青皮、陈皮、木香、槟榔导气行滞,轻粉逐水通便,均为佐、使。诸药合用,共奏攻逐水积,行气消滞之功。
摘录《古今医统》卷四十三引《太平圣惠方》
《丹溪心法》卷一:舟车丸
处方:大黄60克 甘遂 大戟 芫花 青皮 陈皮各30克 牵牛(头末)120克 木香15克
制法:上药为末,水丸,如梧桐子大。
功能主治:治水肿、水胀属实者。
用法用量:每服60~70丸,白汤下。
摘录《丹溪心法》卷一
舟车丸
【组成】 黑丑研末,四两(120g), 甘遂面裹煨 、 芫花 、大戟俱醋炒,各一两(各30g), 大黄二两(60g), 青皮 陈皮 木香 槟榔各五钱(各15g), 轻粉一钱(3g)。
【用法】 共为末,水糊丸,如小豆大,空心温水服,初服五丸,日三服,以快利为度(现代用法:水煎服)。
【功用】 攻逐水饮,行气导滞。
【药理作用】 具有刺激肠黏膜、抑制肾小管对水及电解质的重吸收、扩张毛细血管、抗菌、抗炎等作用。
【中医证】 水结气郁证。水肿、或皮肤肿胀,口渴,气粗气急,腹胀坚硬,二便不通,苔黄或腻,脉沉有力。
【西医病】 肠梗阻、肠扭转、肝硬化腹水、肾炎水肿、心脏病水肿等病的临床表现符合水结气郁证者。
【方证分析】 本方所治之证乃水气内结,气机阻滞所致。水气内结,浸淫肌肤,则水肿或肤胀;水热伤津,则口渴;水热内结,气机壅滞,则腹胀坚硬,二便不通;苔黄或腻,脉沉有力,皆为水气内结,浊热壅滞之征。治当攻逐水饮,行气导滞。
方中甘遂、芫花、大戟攻逐水饮内结,共为君药。水饮内结,腑气不通,大黄、黑丑通利二便,荡涤肠胃,泻下水热,共为臣药。气机壅滞,陈皮、青皮、木香、槟榔行气导滞,利水破结;水气胶结,以轻粉逐水通便,分消下泄,共为佐使药。诸药配伍,以奏攻逐水饮,行气导滞之效。
配伍特点:逐水药配行气药,逐水行气,气行水化。
【临床运用】
1.用方要点:本方是治疗水结气郁证的基础方,以水肿,腹胀坚硬,二便不通,苔黄为辨治要点。
2.加减用药:若气虚者,加人参、白术,以益气补虚;若血虚者,加熟地黄、当归,以滋补阴血等。
3.注意事项:阴虚火旺者慎用。