彭大夫咳嗽中医秘方（二）：杏苏散

今天我接着写第二篇：外感凉燥杏苏散。

为啥第二篇写这个？因为经常会有人问我：

彭医生，药太苦了，吃不进去，我可以不可以吃冰糖炖雪梨啊？

彭医生，我咳嗽了，我看网上说我这样是燥咳，我可不可以吃川贝冰糖炖雪梨啊？

彭医生，我最近有点上火，咽干口燥，想煲点糖水，可不可以吃银耳川贝冰糖炖雪梨啊……

我：……

兄弟啊，你是和冰糖雪梨杠上了吗？

唉，吃吃吃，就想着吃。还要挑好吃的甜的吃。

小孩是这样，大人也这样。良药苦口利于病啊。

我说过，咳嗽分很多种，不同咳嗽的治疗方法不同。

上面的这些，冰糖雪梨川贝之类，大多数是甘味，润肺止咳，滋润性质的。

所以，如果你是干咳，无痰，甚至有口燥，咽干的情况下，可以吃。

如果没有这样干咳无痰，而是又有痰，又不燥，你就不要吃这样的甜的东西了。我说过，这样的咱叫：肥甘厚腻，滋腻的东西，碍脾胃，生痰。

强调很多次了，尽量少吃甜食。

扯远了。回来今天的内容。

如果你出现了，鼻塞咽干，咳嗽有痰，怕风怕冷，不出汗，可能还会头痛，这样的一个病理状态。

你用川贝雪梨啥的，就顶不住了。

可以用今天这个方子：杏苏散。↓

外感咳嗽，受寒居多，这次的杏苏散也是一个，即针对着凉受寒，又针对燥邪（之前写过的，风寒署湿燥火，六淫邪气还记得吗）的方剂。

杏苏散，出自，清代吴瑭的《温病条辨》。

一共有11味药，紫苏叶，杏仁，半夏，前胡，茯苓，陈皮，桔梗，枳壳，生姜，大枣，甘草。

用于外感凉燥，肺气失宣，痰湿内阻。

内在有痰，外面有受凉，但是同时又有口鼻干燥一类的症状，这个方子就很合适。

这种咳嗽一般出现在秋天，因为我们说，秋燥嘛。同时又有点着凉，比如北方本身气候偏干燥的地区，用的机会多一些。

但是，我临床发现，南方这样的患者也不少。

为啥？因为空调！

我不知道各位吹空调后会不会有鼻子干干的感觉？反正彭大夫有。

小时候，我在家里吹空调，家长会在空调房里撒水，或者放一盆水在角落。地上的水一会就干了。

现在的空调好像更高级了，有很多模式，什么制冷，自动，巴拉巴拉。

其中有一个就是：除湿。

所以很多吹空调着凉了的患者，我过来一看，鼻塞，头痛，怕冷怕风，咳嗽咯痰，都是着凉的表现。

有痰那应该里面有痰湿吧？可是这样的患者，又经常会有嗓子干的情况。

所以从这块，我就慢慢总结了一个心得：燥邪致病，和内有痰湿不冲突。

不是你燥了就把痰湿都燥干了，也不是你有痰湿，湿气你就不会被燥邪影响。这些病理状态是可以共存的。

我这么说了，不知道多少人可以悟到一点。

这个药方的组方大意，是从《黄帝内经》里面“燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛”来的，和咱们现在说的，XX药，行气化痰，XX药，散寒除湿，不一样。用的是古代用药性去解释药物作用趋势的理论。（这个理论讲辛，苦，甘，酸，温，凉巴拉巴拉…以后找机会写一篇给大家科普…当然，我现在解释还是按咱们好理解的这个XX药XX作用来给大家说）

苏叶+杏仁：宣发肃降，止咳化痰。主药。

桔梗：宣肺气。枳壳：降气。（两者刚好反着的，一宣一降，配合，中医管这叫宣降肺气）

前胡：疏风散邪，降气化痰。

半夏+陈皮+茯苓：理气，化痰湿。

生姜+大枣+甘草：调和营卫，调和药性。

原书没有写用量，临床上，我一般是照前面小黑板上的剂量，1~1.5倍来用，儿童减半。

加减变化上，不出汗，脉特别紧的，可以加羌活，发发汗。头痛眉棱骨那块明显的，加白芷。热的厉害的，加黄芩。拉肚子的，加苍术，厚朴。我把原书里面的加减给大家参考一下。

“燥伤皮毛，故头微痛恶寒也，微痛者，不似伤寒之痛甚也。阳明之脉，上行头角，故头亦痛也。咳嗽稀痰者，肺恶寒，古人谓燥为小寒也；肺为燥气所搏，不能通调水道，故寒饮停而咳也。鼻塞者，鼻为肺窍；嗌塞者，嗌为肺系也。脉弦者，寒兼饮也。无汗者，凉搏皮毛也。按杏苏散，减小青龙汤一等。……若伤凉燥之咳，治以苦温，佐以甘辛，正为合拍。若受重寒夹饮之咳，则有青龙；若伤春风，与燥已化火无痰之证，则仍从桑菊饮、桑杏汤例。……此苦温甘辛法也。外感燥凉，故以苏叶、前胡辛温之轻者达表；无汗脉紧，故加羌活辛温之重者，微发其汗。甘、桔从上开，枳、杏、前、苓从下降，则嗌塞鼻塞宣通而咳可止。橘、半、茯苓，逐饮而补肺胃之阳。以白芷易原方之白术者，白术中焦脾药也，白芷肺胃本经之药也，且能温肌肉而达皮毛。姜、枣为调和营卫之用。若表凉退而里邪未除，咳不止者，则去走表之苏叶，加降里之苏梗。泄泻腹满，金气太实之里证也，故去黄芩之苦寒，加术、朴之苦辛温也。”

总的来讲，杏苏散也是一个针对“寒”性咳嗽的方子。表现只要抓住有受凉+咽干口燥就可以用起来，现在空调病这样的不少，我觉得还是蛮适合的。

但是，如果本身体质偏热，或者平时嗜食辛辣油炸重口味等，这样的患者，燥往往容易往热的方向发展，出现温燥，这一类的咳嗽，表现又不一样了，要换方。下次说。