千古明方 — 逍遥散，应用竟然这么广泛

逍遥散出自宋代《太平惠民和剂局方》，由医圣张仲景的名方四逆散化裁而成，由柴胡、薄荷、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、生姜8味中药组成，具有疏肝解郁、养血健脾的功效，是调和肝脾的常用方剂。

属肝郁血虚、脾虚、胃气不和者，可以逍遥散为基础方，进行加减。

01解说逍遥散

柴胡疏肝理气，为君药；薄荷辛散而助柴胡行气、辛凉解郁热。

当归养血补血，白芍养血柔肝，为臣药；三者为疏肝解郁的常用配伍组合。

白术、茯苓健脾祛湿，甘草益气补中，缓肝之急，为佐药。

生姜温胃和中，为使药。

逍遥散中诸药相配，肝脾同治，重在治肝。

02辨证要点

在面色上，以面色无华或面部色斑为要点，证属肝郁脾虚。

在舌象上，以舌质淡及舌质胖大，苔薄白为要点，证属脾虚湿停、肝郁气滞。

在脉象上，以脉弦或脉沉细为主。

在症状上，常见为倦怠乏力、头晕、头痛、烦热。

说到逍遥散，叶天士曾称其为“女科圣药”。除了用于妇科，还常用于精神类疾病、皮肤类疾病、眼科类疾病等。

03妇科应用示例

作为妇科调理的常用方，可加减治疗女性月经和乳房的病变，如痛经、月经不调、乳房胀痛增生、不孕不育、更年期综合征等。

因为这些病症很多都与肝气郁结、肝郁气滞相关，故用逍遥散加减，疏肝解郁，活血调经。

月经不调，可去生姜，可加丹皮、泽兰、益母草、合欢、白茅根、佛手。

痛经若加之乳房胀痛，可加延胡索、青桔、木香。

不孕，为实证者，有肝郁痰湿血热，可用。若经少、腰膝酸软，可加枸杞、菟丝子、桑寄生。

乳房胀痛肿块，伴失眠多梦，宜加半夏、南星、山慈菇、生牡蛎。

04其他应用举隅

精神类疾病

多以抑郁、烦躁、懒言为主要表现。

由于抑郁症的基本病机肝郁气滞痰阻，可用。

肝郁和血虚是失眠的重要因素，故用逍遥散可以疏肝解郁，健脾养血。

神经衰弱，多与情志相关，若肝郁脾虚，可用。

皮肤类病症

黄褐斑，多与情志、饮食、劳倦、月经不调有关，辨证以肝郁脾虚多见，可用。

皮肤瘙痒，证属肝郁脾虚，虚热内生，需理气解郁，健脾养血，可用。

眼科类

中医认为，肝开窍于目，故肝与目的关系更为密切，若眼疾患者中，有肝郁血虚证，可用逍遥散，疏肝健脾，行气活血。如肝脾不调，气血虚弱的青光眼患者。

逍遥散在内科、妇科、儿科、五官科、皮肤科、神经科应用广泛，若准确辨证，抓住肝郁血虚脾弱这一要点，便可在临床中灵活运用。#名训堂中医馆# #商丘中医#