【针刺定位解析】下肢部常用定位方法

下肢肿胀病因

1：肾性下肢肿。

2：脉管炎。

3：血栓。

4：腹股沟筋膜卡压。

梨状肌损伤

一、症状：

1、坐骨神经卡压症状（神经压迫）：下肢发麻

2、间歇性跛行（血管压迫）：间歇性跛行

诊断间歇性跛行先要患者行走，以右腿为例：

向前走症状明显

加重时，除治疗梨状肌还要治疗腰大肌；向后走症状加重时，除治疗梨状肌还要治疗股二头肌；向右侧走症状加重时，除治疗梨状肌还要治疗阔筋膜张肌；向左侧走症状加重时，除治疗梨状肌还要治疗股内收肌。

二、梨状肌损伤的检查：

目前教科书上的检查动作设计的不是太科学。我的检查动作：患者侧卧位，患侧在上，屈膝屈髋90度，将髂前上棘、股骨大转子作一连线，为三角形的一个底边，在臀部以此底边画一个等边三角形，其顶点部位即位梨状肌的投影部位，再按软组织损伤特点看其是否有结节压痛，如果有即诊断梨状肌损伤。

膝关节

一、膝前痛

1、骨性关节炎。

2、髌骨软化症。

3、髌骨外上方滑囊炎或内上方滑囊炎。

4、髌下脂肪垫劳损。

5、股四头肌损伤。

二、膝后痛

1、腘绳肌损伤（止点损伤）。

2、腓肠肌起点损伤。

3、髌骨外上方滑囊炎。

4、髌下脂肪垫劳损。

5、腘窝囊肿。

三、膝内侧痛：

1、髂胫束损伤。

2、内侧副韧带损伤。

3、股内收肌损伤。

4、腰大肌劳损。

5、L3横突综合症。

6、缝匠肌损伤

四、膝外侧痛：

1、髂胫束损伤。

2、外侧副韧带损伤。

3、股内收肌损伤。

五、动作分析：

上楼疼痛：股四头肌损伤。

下楼疼痛

1、下楼膝前痛为髌下脂肪垫劳损；

2、下楼膝后痛为腘绳肌损伤、髌下脂肪垫劳损。

治疗：跟据解剖，我们认识到髌骨为膝关节的一块活动籽骨，功能是协调膝关节运动的，如果髌骨的活动范围被限制，则膝关节的活动也受限制，膝关节疼痛的病中绝大多数是髌骨的活动范围受限。治疗上只需将髌骨四周的卡压筋膜松解，则膝关节活动就正常。

1、上楼痛松解：10点、11点、1点、2点位的筋膜。

2、下楼痛松解：4点、5点、7点、8点位的筋膜。

3、内侧痛松解：2点、3点、4点位的筋膜。

4、外侧痛松解：8点、9点、10点位的筋膜。

5、对严重增生的膝关节，在髌骨的中央也可找到2——3条横行的筋膜进行切断松解，然后根据以上所讲的软组织损伤理论治疗相关的肌肉组织。

对髌骨外上方滑囊炎的治疗

水曲穴（即足临泣穴，同侧）

膝痛穴（相当于手五里穴，对侧）

五虎擒羊穴（包括内外膝眼、血海、梁丘、鹤顶穴）。

毫针方法：先扎水曲穴、膝痛穴后叫患者缓慢地屈伸膝关节，18次左右，后扎五虎擒羊穴，留针30分钟。

足跟痛

1、跟骨骨刺：起步痛，行走后缓解，劳累后疼痛加重；

2、跟骨脂肪垫劳损：起步不痛，越走越痛；

3、跟骨滑囊炎：起步痛，越走越重；

4、跟腱炎：跟腱处压痛；

5、膑下脂肪垫劳损：将手按压内外膝眼后跟骨压痛消失,放开后跟骨压痛出现；

6、骨盆移位：患者俯卧，比双下肢长短，然后屈膝90度，再次比双下肢长短，原来长的脚变短了，短的脚变长了为骨盆移位；

7、髋关节外旋：走路时患侧呈现外八字；

8、足弓畸形：有扁平足或足弓增大；

9、骶棘肌劳损；

10、C6-7棘突旁软组织劳损；

治疗、机理

足跟痛属运动性损伤所致，人体运动最易损伤的C6-7、腰骶区，膝关节区。根据运动损伤原理，在此三区寻找筋节点进行治疗即可，多数患者在骶棘肌附着点、C5-6棘突旁有劳损点，以及髌骨4点、5点、7点、8点位可扪及条索，用超微针刺进行切割，骨盆移位的患者在腰骶三角区上的筋节点松解，疗效立竿见影。