支抗钉在正畸治疗中的应用——张彩霞

支抗钉在正畸过程中使用的非常普遍，甚至会有的医生被称之为“钉子户”，其实就是这个医生非常善于利用支抗钉来辅助正畸治疗。当然，相信依然会有很多人，一说起支抗钉，就会谈“钉”色变，觉得打在骨头上的钉子，非常可怕，但实际上真的是这样吗？

支抗钉，也就是俗称的“骨钉”，又叫微型种植体支抗钉，或者种植钉，材料通常为钛合金或不锈钢材料，有不同的粗细、长短等，临床中会根据植入的部位、作用等选取合适的规格。它有很多优势，操作简单、创伤小、痛苦少，作用好，现在已成为矫治过程中常规的辅助工具，甚至成为有些类型的错合畸形的必备品。

支抗钉通常用于以下情况：

1.嘴突的患者

这类患者通常需要前段牙列及齿槽内收，可表现为上颌前突或下颌前突即地包天的患者，也可表现为双颌前突，也即上下牙列均需要往后收的，通常支抗钉辅助正畸结束后，面型改善会非常明显。

2.露龈笑或深覆合

无论哪种错合畸形，都需要进行详细的面型、模型、x线分析，若诊断为前段牙列或牙槽高度升高引起的深覆合或露龈笑，均可利用支抗钉进行前段牙列及牙槽的压低处理。

压低前牙应注意前牙区的牙龈形态，通常压低后，需进行牙龈修整，甚至若压低量较大，需配合牙槽嵴顶修整术。隐形牙套也是一样，无论何种矫治器都只是工具而已，正畸过程中的生物力学是相通的，支抗钉在隐形牙套矫正过程中也是常用的辅助工具。

3.中线偏斜

对于有的患者就诊时已经缺失一颗牙很久了，中线已明显偏向一侧，此时可以在对侧植入支抗钉，辅助将牙列整体拉到对侧。

这样可以避免再拔牙，而且可以节省矫治时间。

4.磨牙前移

现在有很多患者，第一或者第二磨牙大面积龋坏，甚至只剩残根，而在同侧，有一颗发育良好的智齿，这时可以将智齿前移，代替烂掉的磨牙，与对合牙建立咬合，发挥正常的咀嚼作用。

如上图患者，左下6缺失，在支抗钉的辅助下，5个月的时间，缺牙间隙明显缩小，智齿明显前移。

5.开牙合患者

发生机制与深覆合相反的开合患者，如果是因为后段牙槽高度增加，则可利用支抗钉压低后段牙列及牙槽，改善合平面，改善咬合。

上述患者拒绝手术，用正畸的方法，历时一年的时间，开合明显解除。做到此时因为自身原因换了工作单位，往后的资料没有再收集，非常遗憾，但是支抗钉压低后牙，来改善开合的效果是非常可观的。