糖尿病人注意！血管一旦病变多不可逆，要警惕下肢动脉闭塞

下肢动脉硬化闭塞症成为中老年糖尿病人多发病，临床常见的糖尿病足、慢性伤口溃疡，严重会有截肢的风险。许多人不清楚，这些糖尿病并发症多数是下肢动脉血管闭塞造成的。记者专访我省血管外科专家、市第一医院普外三科主任周伟忠教授，他提醒中老年糖尿病患者，血管病变通常是不可逆的，越早发现及早积极科学治疗，才能阻止身体上出现更大的伤害。中老糖尿病人要注意，长期持续的高血压、高血脂、高血糖，一定会引发相应的血管病变。

糖尿病人要警惕下肢动脉硬化闭塞

周伟忠教授介绍，动脉硬化闭塞症是指动脉壁因粥样硬化引起的慢性动脉闭塞性疾病，以下肢最常见，发病年龄大多在 50 — 70 岁。该病发病原因主要是高脂血症、高血糖、高血压和吸烟。很多人并不能深刻了解高血糖对血管的危害：身体长期处在慢性高血糖的环境，血管壁的内皮表面会长期受到糖的毒性伤害，原来光滑的表面会变得凹凸不平。血液里的坏胆固醇会穿过血管壁内膜的缝隙，在血管壁上形成斑块。时间长了，就会形成血管病变。吸烟会导致尼古丁对血管壁的损伤，继而导致动脉硬化斑块形成，进一步加重血管病变。

周伟忠教授（左一）在做下肢血管微创手术

早期下肢动脉硬化闭塞症会引起患者一些不舒服 , 比如说肢体的麻木或者肢体冰冷 , 患者进行剧烈的运动，将会引起一些疼痛，或者酸胀等不适感觉。随着下肢动脉闭塞严重，患者腿部的疼痛加剧，表明下肢血液供血不够，尤其运动走路时，由于血液供应不上，会出现一些比如说间歇性跛行以及静息痛。下肢动脉硬化闭塞症最严重的一种症状就是肢体末端出现坏死以及肢体的坏死，坏死是不可逆的，等到出现了坏死，就没有任何治疗把它再逆转，患者只能面临截肢的窘境。

下肢血管病变应早发现早治疗

专家提醒：下肢动脉硬化闭塞症的危害极大，因此治疗动脉血管闭塞症一定要尽早治疗，千万不能拖延。

治疗动脉硬化闭塞症多数选择血管腔内介入手术治疗，血管腔内介入治疗，具有微创、精准操作治疗的优点，手术在大腿根部开一个米粒大小的口子，将导管、球囊、支架插入到病变动脉处，完成对狭窄、闭塞的动脉部位进行球囊扩张、安放支架。

目前常用的下肢动脉硬化闭塞症的血管腔内介入治疗有 : 下肢动脉经皮球囊血管扩张成形术、下肢动脉闭塞血管内支架成形术。

新技术可媲美血管内支架技术

虽然临床上血管内支架成形术已很成熟了，但一些患者依然对支架放进血管内有顾虑。目前，一些新技术引入临床治疗，可以完全令这些病人放心手术了。

周伟忠主任

据周伟忠主任介绍，目前针对下肢动脉硬化闭塞症的微创新技术之一是药物涂层球囊扩张术。

药物涂层球囊在普通球囊充分预扩张基础上还可在血管壁 ' 刷 ' 一层特殊药物，该药物可进一步抑制血管内皮增生导致血管再狭窄。据介绍，紫杉醇涂层有着抗血管壁细胞增殖的作用，手术后通畅率明显高于普通球囊，而且复发率明显降低。使得患者既能够解决血管闭塞的问题，又能避免在血管内留有异物，从中获益良多。当然，这也要在术前仔细评估筛选好适应症。

编辑 王剑青

值班主编 寇青