健美选手“英年早逝”翻倍增长（多种必然性）
适合人群：健身科普读物
内容标签：类固醇 死因 合理肌肉量
原著：TC Luoma
编译：查无此人
在我的个人生活中，我对死亡的体验并不多：我最爱的父母前几年驾鹤西去；一个挚友死于癌症。但是除此之外，我真的没有准备好面临那么多生离死别，至少现在还没有。
然而，当谈到我的职业生涯时，情况就完全不同了。我认识数十名健美运动员和各种健身人士，他们因心脏病而早逝。这些人是我曾与之共事、采访或至少交谈过的人。
这样的人太多了，多到上帝甚至可以用他们组建一支强大的橄榄球队，包括单独的 11 人进攻和防守小队，以及坚实的二线板凳。这样比喻似乎有些轻率，但是我想表达的是，在过去30年中，健美运动员死亡人数与同一时期几乎所有年龄相近、随机抽样的非举铁运动员的死亡人数不成比例。
他们的死总是让我不安。更令人不安的是，在过去的某个时候，我常常看着他们，总感觉他们命不久矣。过大的体型、极端的饮食、过量的药物使他们皮肤病态地潮红、呼吸困难、步履蹒跚，在崩溃的边缘摇摇欲坠。
为什么，如果我能看到这些，他们自己看不到吗？他们的朋友或者家人看不到吗？
今天我想讨论的，是为什么他们中的大多数人这么年轻就去世了。这样的非正常死亡应当全部归咎于滥用类固醇吗，又或者是其中另有隐情？
事实上，我认为不能将原因完全归咎于类固醇。他们意外死亡的原因是由于体重过大。
这听起来可能没什么区别，但是容我解释一下。
过大的房子
让我打个比方。假设你住在一栋 1,500 平方英尺的单层房屋中，配套的暖气大约能够产生 50,000 英制单位的热量 –——即使在最寒冷的夜晚，也足以抵御严寒。然后你决定扩建你的房子，第一年增加一个卧室、下一年加装一个婴儿房。
但是，你仍然使用着相同的暖气，只是它必须迫使热量通过更多管道、覆盖更大的面积。这些管道对于扩建后的房子可能太窄了，已无法像原来一样高效运作。然而你还有更野心的想法，扩建一个出租公寓，仍然使用相同的暖气。
过了几年，你舒适的1500平方英尺的房子现在接近4000平方英尺，仍旧使用原来的暖气，这不仅效率低下，也让你的制热系统苦不堪言。寒冷的一天，你的中央暖气终于不堪重负，发生了爆炸。
我相信你能明白我在说什么。我在一些研究中读到，使一磅肌肉血管化所需的血管数量是一磅脂肪的10倍。如果这是真的，那么一个体脂率35%左右的胖卡车司机可能比一个肌肉质量是正常人3-5倍的健美运动员活得更久。
肌肉中的毛细血管比等量的脂肪多得多，过大的肌肉量将会给心脏工作带来巨大压力，就像一匹马拉着八驾马车，心脏将很难胜任供氧工作。
是的，巨大的肌肉量本身就是一个问题。但我们不能否认滥用类固醇也会以许多其他阴险而隐蔽的方式直接伤害心血管系统。
血管问题
一般来说，运动会导致血管释放一氧化氮，这是一件好事。一氧化氮是一种可以放松动脉的化学物质，它在调节血压和整体循环方面起着至关重要的作用。
然而，当某些外因(比如类固醇)干扰一氧化氮的产生时，就会带来一系列问题。血管失去弹性，最终就像长时间被曝晒的胶皮管一样脆弱不堪，严重增加了泵血阻力。
泵血阻力的增加导致心壁开始变厚，心腔内没有足够的空间来处理血液，如果不及时进行人为干预，心力衰竭几乎是板上钉钉的事情。
同时你的血压也会相应升高，使得为肾脏服务得血管变厚变窄，从而导致血液中积聚废物，严重者将会导致肾功能衰竭。
类固醇会干扰一氧化氮的分泌，增加动脉硬化几率并加快动脉硬化进程。更糟糕的是，类固醇会提升循环交感神经胺水平，进一步收缩血管；同时它还会刺激盐皮质激素水平增加，从而导致液体潴留，这意味着血压可能会进一步升高。
心脏病发作
许多人心脏病的人，无论男女，都会在夜间或清晨发作。许多使用类固醇的健美运动员也是如此。
心脏病专家早就注意到，人类在早上醒来之前更容易心脏病发作。这并不是空穴来风——皮质醇水平在早上最高，皮质醇会提高血压（以及血糖）。儿茶酚胺水平也会升高，增加耗氧量，同时导致血管进一步收缩。
此外，血小板在早上特别“粘”，它们更容易粘在血管侧面，在那里它们可能会阻碍红细胞的运动，从而导致中风或心脏病发作。
试想一下，如果再加上巨大的肌肉量、脆弱不堪的血管、高血压、心腔扩大等因素，那也许会成为压死骆驼的最后一根稻草。
所有类固醇使用者都知道，某些合成代谢类固醇会导致红细胞浓度提高，增加血管的负担，提高血管中“交通拥堵”的概率。
这就是为什么必须将血细胞比容（血液中红细胞的浓度）水平保持在某个阈值以下（小于50%）的原因。在这样的前提下，保证足量的饮水显得至关重要。没有足够的水，血液会变得更稠，更难泵出。
前列腺增生
在这里，我们必须考虑合成代谢类固醇的一个看似无关紧要的副作用——它们会导致前列腺增生。
对于职业健美运动员来说，他们的前列腺与他们的肌肉质量一样强大。这意味着他们小便也更多。通常来说，这不是什么大问题，但如果是在晚上，频繁起夜将会影响睡眠质量。
因此许多人的做法是在睡前不要喝水，这样就能睡个好觉。但如前文所述，即使是轻微脱水，都会使得血液变得粘稠，也会对内皮功能产生负面影响。事实上，2016年的一项研究表示，仅仅需要2%的脱水程度，也就是当你感觉到口渴的时候，你的内皮功能已经受到了很大影响。
最后把几个事实组合在一起——在睡前避免喝水导致轻度脱水引起的内皮功能障碍和血液增稠而导致供血中断，结果不言而喻。
所以健美就应该被一棍子打死吗？
一般来说，合理的额外肌肉量是一件有益健康的事情，力量训练也是如此。抗阻训练能够增加一氧化氮的产生，促进血管健康。据研究表明，肌肉质量与心血管疾病之间呈负相关——正常情况下，肌肉越多，患心脏病的几率就越小。
以及，额外的肌肉量能够帮你抗衡重疾。以EAS创始人Bill Phillips为例，他感染了新冠，长期昏迷并在重症监护病房里用了几个月的呼吸机，期间他的体重减轻了70磅。
如果他没有足够多的肌肉量供他消耗，他肯定会死，因为一旦你的体重过低，会因为器官衰竭而停止运转最终死亡。
注意我说的措辞，我说的是“合理”的额外肌肉量，而不是在现代健美运动员身上的夸张的肌肉量。诚然，并不是每个滥用类固醇的人都会有严重的后果，正如只有20%的吸烟者会患上肺癌一样。这些“幸运儿”也许不会英年早逝。
一些使用类固醇的健美运动员会主动做一些挽救措施，比如定时监测他们的血细胞比容、改善并强化呼吸系统。
我并没有要抨击合成代谢类固醇的意思。事实上，在必要的医疗情况下适量使用类固醇甚至可以提升健康水平。我仅仅是反对运动员们为了迎合畸形的标准而飞蛾扑火般地使用不合理的剂量。