胆汁反流和食管反流是一回事吗？

经常有病人拿着写有“胆汁反流”的胃镜报告单来问我，胆汁反流和食管反流是不是一回事啊？是不是我得了胃食管反流病啊？

那么胆汁反流和食管反流一样吗？其实，两者既有相同之处，又有不同之处。顾名思义，胆汁反流和食管反流都出现了反流这一情况，但胆汁反流是相对反流物而言，而食管反流是相对反流部位而言。

正常情况下，胆汁分泌后储存在胆囊中，神经体液因素调节胆囊收缩，把胆汁排入十二指肠，参与食物消化。由于种种原因如胆囊炎、胆石症、胆囊切除术后等，出现胆汁分泌后无法贮存在胆囊里，不断地排入十二指肠，加上幽门口关闭不全，胃十二指肠逆蠕动等因素，造成胆汁反流入胃，甚至反流入食管，引起胃食管粘膜损伤。

胃镜下可能会看见胆汁反流到胃里，有时可以看见胆汁反流到食道，有时只看见食道粘膜损伤，也就是平时所说的反流性食管炎。反流性食管炎时反流入食管的不仅有胆汁，更常见的是含有胃酸和胃蛋白酶的酸性胃液，有时则是酸性胃液和碱性胆汁的混合物。与胆汁反流常造成胃食管粘膜损伤相比，食管反流可能有临床症状却不一定有食管炎，也就是非糜烂性胃食管反流。

临床上常见的反流症状有胸骨后疼痛、烧心、反酸、反胃、咽喉不适等。存在胆汁反流的患者往往会出现烧心、口苦等症状；而存在食管反流的患者，尤其是酸反流和混合反流的上述症状明显。

综上所述，胆汁反流和食管反流不是完全相同的一件事。虽然都存在反流，但胆汁反流的反流物为胆汁，既可反流至胃，又可反流至食管；食管反流的部位是食管，其反流物既可是胆汁又可是胃液。听起来很拗口，其实就是说胆汁反流说的是反流物，食管反流说的部位。#中医##胃食管反流病##中医养生#