【国医智慧】额中穴——治眩晕要穴
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◎整理：黄雯静 ◎编辑：赵越、彭卓龙
眩晕，是指以头晕眼花、天转地旋、恶心欲吐等为主要症状的一种疾病。现代医学将眩晕分为基底动脉供血不足、颈源性和耳源性3种。中医将眩晕分为肝阳上亢，气血亏虚，肾气不足，痰浊中阻等不同证型。
治疗要点
取穴以督脉、手足少阳经穴为主。常单一选用以下三穴。而其中尤以额中穴（笔者经验穴）多用，效果也较好。
额中穴，适于气血亏虚型、肾气不足型。
阳陵泉穴，适于肝阳偏亢型。
丰隆穴，适于痰浊中阻型。
操作方法
阳陵泉穴：取坐位或仰卧位，腓骨小头内斜下1寸凹陷内，皮肤常规消毒，用28号2寸不锈钢毫针，直刺阳陵泉穴，得气后，实证用提插捻转泻法，虚证用补法捻转，虚实夹杂证用平补平泻法捻转。每次捻转间隔10分钟左右，共捻转3次。轻者7天为1疗程，重者2个疗程。
额中穴：为经验穴，在上发际正中与印堂穴连线之中点处，皮肤常规消毒，用28号2寸不锈钢毫针，平刺额中穴约1.5寸，得气后，实证用提插捻转泻法，虚证用补法捻转，虚实夹杂证用平补平泻法捻转。
丰隆穴：外踝尖上8寸，条口穴外1寸，胫骨前嵴外2横指处。皮肤常规消毒，用28号2寸不锈钢毫针，直刺丰隆穴约1.5寸，得气后，实证用提插捻转泻法，虚证用补法捻转，虚实夹杂证用平补平泻法捻转。轻者7天为1疗程，重者2个疗程。
病案举例
案1 眩晕（肝肾不足）
苗某，女，32岁，工人， 2008年12月28日初诊。诉头晕3天。3天前，因情志不遂，导致头晕、头胀、失眠，第二天血压140/80mmHg，当地医生诊断为梅尼埃病，输液治疗，未见效。来诊时，头晕加重，伴有头发胀，眼眶胀痛，口干思饮，耳鸣，颈部无不适感，腰膝酸软，疲乏无力，心烦易躁，饮食尚可，睡眠较差，两便尚调，舌质淡红，苔薄白，脉细弦，尺沉弱。
此为肝肾不足，肝失濡养，肝气上逆，风动而致头晕，选额中穴平刺。
治疗经过：皮肤常规消毒，用28号3寸不锈钢毫针，平刺额中穴，得气后用泻法捻转，约1分钟，头晕略轻，每15分钟捻转1次，运针3次后，头晕消失，头转清亮，如正常人一样，每日1次，连针3次，巩固，随访3个月未反复。
按：头为诸阳之会，手足三阳经均会于头部，额中穴属于督脉，督脉主阳，贯脊属肾。而本案头晕发作，由情志不遂所致，头胀发晕，眼眶胀痛，睡眠欠佳，与肾阴不足，肝失濡养，肝气上逆有关。而平刺额中穴，头晕转为正常而获愈，说明额中穴具有调补肾阴、濡养肝木、平降肝气、清脑开窍之功，因此可知，针刺额中穴，滋肾治肝，而头晕自安。
案2 眩晕（痰浊中阻）
张某，女，农民，河北人，2008年12月9日初诊。眩晕发作2天。自觉天转地旋，恶心欲吐，不敢动，动则眩晕加重，经多方治疗不效，前来就诊。诊见：血压120/80mmHg，头晕头沉，舌质淡红，苔白腻，脉濡细。
此为痰浊中阻，上蒙清窍，治以祛湿化痰，升清降浊，取丰隆穴针刺。
治疗经过：取丰隆穴，皮肤常规消毒，用28号3寸不锈钢毫针，直刺丰隆穴，得气后，用泻法捻转1～2分钟，眩晕即刻缓解，头转清亮，每15分钟捻转1次，留针60分钟。每日治疗1次，连针2日，诸症悉除，巩固治疗5次，随访1年，未反复。
按：本案眩晕，证属痰浊中阻，恶心欲吐，与胃气上逆有关，用泻法直刺丰隆穴获愈。丰隆穴用泻法治疗，具有平降胃气、化痰利湿、升清降浊之功能，针刺丰隆穴，故头脑清亮，眩晕即止。由此可知，浊气得降，清气得升，眩晕自愈。
案3 椎-基底动脉供血不足（痰湿内阻）
侯某，女，73岁，退休工人。2007年6月20日初诊。眩晕6小时。下午2:40突然头晕、头痛，天转地旋，周边人扶持床上躺卧，当翻身时，眩晕又发，有恶心感，未呕吐，无耳鸣。颅多普勒彩超检查：椎-基底动脉供血不足。形体俱丰，胃脘堵闷，嗝气呃逆，恶心欲吐，口干、口苦。血压160/80mmHg，舌质淡红，苔薄白，脉细弦，左关弦大。
此眩晕为肝阳偏亢，痰浊内阻，蒙蔽清窍。治以平肝熄风，祛痰开窍。取阳陵泉穴单刺。
治疗经过：取28号3寸毫针，穴位皮肤常规消毒后，直刺阳陵泉穴，约1.5寸，酸胀麻，得气感后，用泻法持续捻转约30秒，头晕、头痛即止，余症消失。每5分钟捻转1次，共捻转5次。随访4年，未复发。
按：阳陵泉穴，为筋脉之会穴，为少阳胆经合穴。选取阳陵泉穴，平肝胆之冲逆，使肝气平而胃气下降。由此可知，单穴直刺阳陵泉，治疗眩晕，改善椎-基底动脉供血不足，具有较好的治疗效果。
临证心得
眩晕临床较为常见，发病突然，症状险重，西医以输液扩张血管，活血化瘀，改善微循环等法治疗，往往治疗时间长，迁延不愈。中药治疗按痰、虚、风证等治疗，见效较慢，唯独针灸见效快，治愈率高。尤其单取额中穴针刺，针后眩晕即刻缓解，只要治疗得法，多数1～3次获愈，随访，长时不易复发。
额中穴为笔者经验穴，属于督脉，督脉贯脊属肾，脑为髓之海，肾虚髓海不足，脑失濡养，故眩晕而至。临床发现，针刺额中穴，治疗气血亏虚型、肾气不足型、眩晕发作型、外伤性眩晕具有较好的治疗效果。效果卓著，并能增加记忆力，值得推荐。
摘自《中国中医药报》 作者：苗子庆、苗卫萍