血管神经性头痛的中医疗法

头痛的原因很多，其中血管神经性头痛是临床常见的一种。所谓血管神经性头痛，是指因颅内、外血管神经调节障碍而引起的一种反复发作的阵发性头痛，属于脑血管机能性疾病。目前认为这种疾病与内分泌功能障碍、变态反应或组织胺过敏等因素有关，主要包括偏头痛、丛集性头痛、血管舒张功能障碍性头痛三种。

偏头痛多在青春期发病，多有家族史，女性比男性发病率高，典型偏头痛约占10％，发作前多有视觉症状，如畏光、幻视、眼冒金星等先兆症状，也有的病人发病前感到半侧面部及肢体麻木，经数分钟后，颈外动脉系统的血管扩张即感一侧或双侧头痛，特点是以颞部或前额部疼痛较重，有搏动性，逐渐加剧，并伴恶心、呕吐和视力障碍，可持续数小时或数日，之后逐渐缓解；丛集性头痛属血管扩张性疼痛，因与注射组织胺头痛相似，故又称组织胺性头痛，多见于中青年人，常于夜间发病，一侧颞部、眶部跳痛或钻痛，可伴眼结膜充血，流泪及流鼻涕等症状，发作持续时间不超过1小时，发作频率可数天一次或每天一次，对这种头痛，最有诊断意义的是注射组织胺0．1毫升可诱发头痛，注射肾上腺素则可终止            疼痛；血管舒张机能障碍性头痛病人多伴有植物神经功能紊乱、高血压、脑供血不足、低血糖状态等，常在应用脑血管扩张药后发作，其头痛特点是头痛部位不固定。另外，妇女还可有月经期头痛及夏季头痛。

对于血管神经性头痛多年来主要以对症治疗为主。临床实践证明，采用中药施治多能取得较满意功效。中医认为，血管神经性头痛主要病机是邪滞经络，气血运行受阻，“不通则痛”，治疗则以活血通络、祛邪止痛为基本大法。

风滞经络表现为一侧或两侧头部剧烈疼痛，或痛无定处，伴恶风或发热，系风滞经络、气血运行受阻所致。治宜祛风通络，活血止痛。方用菊花川芎茶调散加减(方例：菊花15克，川芎15克，荆芥10克，白芷12克，羌活10克，防风10克，薄荷10克，丹参30克，白芍30克，甘草6克)，热重可加石膏30克，栀子10克。

痰阻经络症见头痛头昏，时轻时重，常伴恶心呕吐，食欲不振，胸脘胀闷，苔白厚腻，脉弦滑。病机系痰浊中阻、清阳不升、络道闭阻所致。治宜化痰降逆，通络止痛。方用半夏天麻自术汤加味(方例：半夏15克，天麻10克，白术15克，茯苓15克，泽泻10克，胆南星10克，陈皮10克，生姜10克，川芎15克，甘草6克)。

瘀阻经络症状特点是头痛持久不愈，反复发作，痛处固定不移，甚至如锥如刺，入夜疼痛更剧，舌有瘀斑，脉细或细涩。此乃瘀阻经络，经脉闭阻所致。方用补阳还五汤加味(方例：桃仁10克，红花10克，黄芪30克，川芎15克，赤芍10克，当归30克，丹参30克，全蝎3克，地龙12克，桔梗10克，葱白6克，甘草6克)。

伴血压高者宜加夏枯草、决明子、勾藤；伴失眠者加夜交藤、炒枣仁。此外，麻黄、桂枝、白蒺藜、蜈蚣、僵蚕、珍珠母等常随证加减。

近年研究发现，90％以上的偏头痛病人头皮下的血管有迂曲，盘绕并压迫伴行的头皮神经，采取手术治疗将血管与神经分离后，头痛即可消失，手术简单，创伤小。所以，对反复发作不愈的偏头痛可选手术疗法；对组织胺性头痛可采用组织胺脱敏疗法；对血管舒张功能障碍性头痛，消除致病因素很重要。