『经方集』POEMS综合征 经方案例

马某，女，46岁，北京人。在4年前被诊断为POEMS综合征，服用中西药，虽有治疗效果，但远期疗效不明显，病情常常反复发作，近因病证加重前来诊治。刻诊：四肢呈对称性麻木，痛如针刺，四肢肌肉萎缩，倦怠乏力，畏寒怕冷，肢体沉重，闭经，口舌生疮，舌质淡红瘀紫，苔黄腻，脉沉弱涩。辨为气虚痰瘀，寒热夹杂证，治当益气活血，健脾化痰，平调寒热，给予乌梅丸、活络效灵丹与小陷胸汤合方，乌梅15g，黄连12g，细辛6g，干姜5g，当归12g，黄柏10g，桂枝6g，红参6g，附子6g，蜀椒5g，丹参15g，乳香15g，没药15g，半夏12g，全瓜蒌30g。6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。二诊：麻木略有好转，以前方6剂。三诊：肢体沉重减轻，以前方6剂。四诊：畏寒怕冷解除，以前方6剂。五诊：疼痛基本缓解，以前方6剂，六诊：病情明显好转，以前方30余剂。之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日服3次，坚持治疗。随访1年，一切正常。用方提示：根据倦怠乏力辨为气虚，再根据肢体沉重、苔腻辨为痰，因痛如针刺辨为瘀，又因口苦、苔黄辨为热，更因畏寒怕冷辨为寒，以此辨为气虚痰瘀，寒热夹杂证。方以乌梅丸清热燥淡，温阳通脉，兼益气血，以活络效灵丹活血化瘀止痛，以小陷胸汤清热化痰，宽胸行气。方药相互为用，以奏其效。