耳石症是怎么回事？

——战支医学中心“全国爱耳日”系列科普（2）

孙喆喆，战略支援部队特色医学中心（原306医院），耳鼻喉科

医研部医学科普中心 编辑

想象一下，当你在起床或者翻身时突然出现天旋地转、恶心呕吐，休息几十秒钟后眩晕好多了，可还是有点儿头重脚轻昏昏沉沉的感觉，这时候你可能担心自己是不是得了什么大病，会不会脑子出了什么问题。其实，这种情况更大的可能性只是得了耳石症，一种往往既不耳聋有不耳鸣的耳源性眩晕，这到底是怎么回事呢？

眩晕是怎样产生的？

首先，让我们看看眩晕是怎么产生的。耳朵其实有两个重要功能：首先听觉大家都知道，当耳聋、耳鸣、耳闷时都知道去看耳鼻喉科；其实，耳朵还有另外一项重要的功能，即位置觉。当大家闭上眼睛向前向后走，向左向右转的时候，即使没有眼睛看到的参照物，也会感觉到自己在以什么方式运动，这就是耳朵感知的，准确来说是耳朵里面的前庭器官感知的。前庭器官就像一个大房间（前庭）连着三个半圆形的管道（半规管），大房间内的两个相互垂直的感受器可能感知水平或者垂直方向的加速度，上面附着着一层耳石，所以又叫做耳石器，三个与房间相连的半圆形管道可以感知三维立体各个角度的旋转加速度，叫做半规管。

正常情况下耳石器上面的耳石会少量的脱落然后吸收达到一种平衡状态，人体并不会感觉到不适，但是如果遇到特殊情况如生气、着急、劳累、失眠或者头部的磕碰等原因，耳石有可能会大块的脱落下来，这个时候只要脱落的耳屎残渣始终在大房间里面也是没有什么不舒服的，可是当这些残渣不凑巧流动到三个半规管里面的时候，就改变了两侧半规管内溶液的惯性，导致双耳感知的旋转加速度不一致，两边的位置觉信号传输到大脑一综合就出现了天旋地转的感觉---眩晕。

耳石症引起的眩晕有哪些特点？

(1) 体位诱发。一般会有特定的体位变化诱发出现，如向左向右翻身、躺着坐起来或者坐着躺下去的时候，这是因为只有头部运动方向与存在耳石的半规管处于同一平面的时候，半规管受到的刺激才最大，症状才会出现。

(2) 短暂性。因为半规管只有在头部运动速度有变化的时候才会受到刺激，当眩晕开始后保持不动，很快症状就会过去，一般持续时间不超过1分钟。

(3) 旋转性。也就是大家说的天旋地转，这是因为半规管是感受旋转加速度的，信号错乱后就会出现旋转的错觉。

从以上耳石症的发病机制来看，耳石这一通折腾只涉及到了前庭器官，并不涉及听觉器官（耳蜗），所以单纯的耳石症一般不会出现耳聋、耳鸣，这就与很多耳源性眩晕，比如梅尼埃病、突聋伴眩晕不太一样，很多耳石症患者不会第一时间想到去看耳鼻喉科医生，很多基层医院的内科医生在诊治头晕眩晕的时候也容易忽略耳石症。

得了耳石症，不用太担心！

耳石症其实发病率非常高，是最常见的前庭周围性眩晕之一，常发病于40岁以后，发病率随年龄增长有上升趋势，耳石症的发病多无明确原因，据认为与情绪激动、劳累、失眠等因素相关，也有很多耳石症继发于头部外伤、梅尼埃病、突发性耳聋、耳部手术、骨科手术等。

耳石症需要到耳鼻喉科专科进行检查确诊，治疗一般选用手法复位治疗，也就是通过重力作用使耳石从三个管道（半规管）流动回到大房间（前庭）中，从而使症状消失，这个复位并不能让脱落的耳石复位到耳石器上，只是让它回到一个不引起症状的位置，最终痊愈还要等待它被完全吸收。对于复位效果不好或者复位后仍有前庭刺激症状的患者可以服用药物对症治疗和前庭康复训练，对于部分顽固性耳石症还可以行手术治疗。

总之，耳石症是一种非常常见的耳源性眩晕，由于认识不足，又往往被大家所忽视，记住它的三个特点：体位诱发的短暂的天旋地转的晕，如果万一在生活中碰到类似的症状，不要忽视这种既没有耳聋有没有耳鸣的耳源性眩晕！最后祝愿大家都健健康康的，远离它的困扰！