吴茱萸汤治胃痛，腹痛医案

​《伤寒论》原文

243条“食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之。得汤反剧者,属上焦也。”

309条“少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之”

378条“干呕、吐涎沫、头痛者，吴茱萸汤主之”

方中吴茱萸辛苦而温，暖肝胃，散阴寒，下气降浊，为方中主药;

生姜辛温，温胃化饮降逆止呕，散寒理气，辅佐吴茱萸散寒;

人参、大枣甘温、甘平，养津液、养胃气，补虚和中。

共奏温中降逆，散寒止呕之功，凡肝胃虚寒、浊阴上逆诸症，皆宜用之。

罗东逸曰:仲景救阳诸法，于少阴四逆汤必用姜附;通脉四逆汤倍加干姜，其附子生用;附子汤又加生附至二枚。

所以然者，或壮微阳使之外达，或招飞阳使之内返，此皆少阴真阳失所，故以回阳为亟也，

至其治厥阴，则易以吴茱萸，病去前汤诸药，独用人参、姜、枣者，

盖人身厥阴肝木虽为两阴交尽，而一阳之真气实起其中，此之生气一虚，则三阴浊气直逼中上，

不惟本经诸证悉俱，将阳明之健运失职，以至少阴之真阳浮露而吐利，厥逆烦躁欲死，食谷欲呕，种种丛生矣。

吴茱萸得东方震气，辛苦大热，能达木郁，直入厥阴，降其盛阴之浊气，使阴翳全消，用以为君。

人参秉冲和之气，甘温大补，能接天真，挽回性命，升其垂绝之生气，令阳光普照，用以为臣。

佐姜、枣和胃而行四末。

斯则震坤合德，土木不害，一阳之妙用成，而三焦之间无非生生之气矣。诸证有不退者乎?

盖仲景之法，于少阴则重固元阳，于厥阴则重护生气。

刘渡舟医案

胃脘疼痛案一

刘某，男，32岁。有十二指肠溃疡病史，现今右上腹疼痛，每于夜间发作，伴寒战，呕吐酸水，大便反干，舌苔水滑，脉沉弦而缓。

吴茱萸12克 生姜15克 党参9克 大枣12枚 当归15克

服药一剂。疼痛缓而吐酸减，又加香附、高良姜各6克，三剂后疼痛止。

（思考，脉弦右上腹痛是否是四逆散症？）

（右上腹，肝经循行部位。）

胃脘疼痛案二

某女，32岁。主诉胃脘疼痛，多吐涎水而心烦。

舌质淡嫩，苔水滑脉弦无力。初以为胃中有寒而心阳不足，投以桂枝甘草汤加木香、砂仁，无效。再询其证，有烦躁夜甚，涌吐清涎绵绵不绝，且头额作痛，辨为肝胃虚寒挟饮。

吴茱萸9克 生姜15克 党参12克 大枣12枚

服三剂后诸症皆消。

呕吐案

周某，男，27岁。患慢性肾炎而住院治疗，症见:恶心呕吐，犯逆酸水，至夜间则发生寒战，全身战栗如虐，其人面色黧黑，舌质淡嫩，苔薄白而润，脉弦缓无力。

吴茱萸12克 生姜15克 党参9克 大枣12枚

共服药五剂，呕吐与寒战皆止。唯肾炎化验仍有蛋白。

呃逆案

姜某，女，39岁。患呃逆，连声不断，声低无力。而且心下逆满，时时气窜作痛，纳呆，神疲乏力，面色萎黄。舌苔白润，脉弦无力。此属胃气虚弱，中焦运化无权，肝气挟寒饮冲逆所致。

吴茱萸9克 生姜15克 党参15克 大枣12枚 茯苓9克 桂枝9克 炙甘草9克 陈皮15克

服药二剂，小便甚利，胃中觉宽，呃逆止而饮食增进。

脘胁胀满案

丁某，男，53岁。胃脘及胸胁胀满，进食后更甚，以致饮食日减，四肢乏力。舌质淡苔白而滑，脉弦缓无力。此乃厥阴肝经之水寒上犯胸阳，气闭为胀，必口中多涎。

吴茱萸12克 生姜15克 党参9克 大枣7枚 桂枝6克 厚朴12克

服一剂则胀满减，胸胁顿觉舒畅。上方内增加吴茱萸至15克，加半夏、茯苓涤饮和中，共服八剂而愈。

腹包游移案

杨某，女，42岁。所诉之证甚奇，每天将拂晓时，小腹部隆起一软包如鸡蛋大小，从下往上游移，抵胃脘则呕吐苦水黄涎，伴头目眩晕。每次发作约2小时左右，然后自动消失，舌苔白而水滑，脉沉弦。此属厥阴寒气挟饮而上冲于胃，以致胃寒气逆。治当暖肝温胃平冲降逆。

吴茱萸9克 生姜15克 党参6克 大枣7枚 桂枝9克 茯苓12克 白术6克 炙甘草6克 川椒炭6克 半夏9克 川楝9克 黄连2克

共服六剂而愈。

腹痛案

闫某，男，37岁。有十二指肠溃疡病史，每夜子时，先左下腹发胀疼痛，继而呕吐酸水，伴寒战，头目眩晕。夜复一夜，很有规律。舌质淡嫩，苔白润，脉弦缓无力。

吴茱萸12克 生姜12克 党参9克 大枣12枚 当归12克

服一剂即效，连服十六剂而愈。