名医4张特色中医方子，巧治肾病综合征

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方子

徐嵩年

治疗肾病综合征

用方特色

邓跃毅  主编

肾病综合征按临床表现特征，

以正虚为本，感邪为标，

因而多属本虚标实。

辨证以水肿为主者，属脾虚湿胜为多见；

以尿蛋白流失为主者，属肾气不固为主因；

以反复感染为主者，属肺虚易感；

以皮肤湿疹、湿疮为主者，属湿热壅滞。

（一）脾虚湿胜

证见遍体水肿光泽，或按之凹陷，排尿量少，或小便请利而水肿不退，常伴有面色少华、身重倦怠、脘腹胀满、胸闷纳呆、泛恶，便溏。舌淡苔薄，脉濡弱。治宜益气健脾，通利水湿。

黄芪15～30g  白术15g  茯苓30g  猪苓15g  防己15g  泽泻12g  半枝莲30g  腹水草30g  桂枝6g  白芥子9g  大腹皮15g  生姜6g  赤小豆30g

[加减法]

（1）上半身肿甚，胸闷气急者，加麻黄9g、葶苈子30g、椒目4.5g，去黄芪、半枝莲、赤小豆。

（2）怕冷便溏，小便清利，水肿按之凹陷者，加熟附子9～15g、淡姜皮3g、白芍15g，去桂枝、生姜、半枝莲。

（3）尿蛋白大量流失，血清白蛋白明显降低者，重用黄芪30～60g、当归12g、白芥子9g、赤小豆60g。

[选方]

防己茯苓汤、实脾饮、五苓散、廓清饮。

[简便方]

（1）米糠、麦麸各（包煎）60～90g，或黑大豆30g、白扁豆15g、绿豆60g、生薏苡仁20g、赤小豆30g、紫衣大蒜头6枚，煎浓汁，不拘时服（此方去白扁豆，即豆汁饮）。

（2）生晒参4.5g，文火煎汁饮服；紫河车粉每次1.5g，日服3次，温开水或参汤送服。

（二）肾气不固

证见身半以下水肿，按之凹陷，时轻时剧，小便利，尿液中伴有大量蛋白质，或有轻度血尿，常伴有面色少华、倦怠怕冷、头晕耳鸣、腰脊酸痛、下肢力乏、便溏等；也可因感冒、咽喉炎及皮肤感染而使尿蛋白流失加剧。舌淡苔薄，脉微细。治宜温肾补阴，固涩精气。

怀山药30g  熟地15g  苍术15g  桑椹子30g  知柏各12g  炙龟甲15g  益母草30g  补骨脂15g  杜仲15g  覆盆子30g  猪脊髓2条（尺许，酒洗，炖，冲服）  核桃肉15g

[加减法]

（1）腰痛不减者，加细辛（后煎）3g、扦扦活30g，去益母草、苍术。

（2）耳鸣头晕多不减者，加山萸肉12g、杞子12g、干菖蒲（后煎）9g、磁石（先煎）30g、去苍术、益母草、桑椹子等。

（3）咽痛、感冒者，加蒲公英30g、板蓝根30g、七叶一枝花15g、白果15枚；鼻塞者，加苍耳子15g，去补骨脂、覆盆子、知母、黄柏、苍术等。

[选方]

大补元煎、大补阴丸、固肾方。

[简便方]

济生肾气丸、青娥丸等分，和匀，每服6g，日服3次，温开水送下。

（三）肺虚易感

证见咽喉疼痛、鼻塞流涕；或伴发热恶风，面目浮肿，腰酸腰痛，病情往往因此反复，尿蛋白流失复又增加；或排尿不畅，尿频、尿急，尿道涩痛。苔薄而干，脉细滑数。治宜疏风清热，益气固表。

防风15g  白术15g  黄芪15g  蝉衣9g  蛇舌草30g  七叶一枝花15g  蒲公英30g  板蓝根30g  玉米须30g  生薏苡仁20g（或薏苡仁根30g）  火鱼草30g  龙须草30g  鲜茅根30g

[加减法]

（1）发热不退者，选加羌活12g、淡豆豉15g、山栀12g；鼻塞头痛者，加苍耳子15g、白芷8g，去防风、白术、黄芪。

（2）排尿不畅，尿频、尿急，尿道涩痛者，选加天葵子15g、小石韦30g、海金沙（包煎）15g、滑石15～30g、冬葵子15g、滋肾通关丸（包煎）15g；尿常规见有脓细胞或白细胞增多者，选加龙葵15～30g、芙蓉叶30g、地丁草30g、一枝黄花30g、鹿茸草30g，去板蓝根、七叶一枝花、黄芪、防风。

（3）舌红咽干者，选加玄参15g、炙龟甲16g、地黄15g、知母9g、黄柏9g、诃子15g，有慢性咽喉炎史者，另服百蕊片每次5片，日服3次，温开水送下。去黄芪、防风、白术、蛇舌草、龙须草等。

[选方]

玉屏风散、清利方。

[简便方]

玉屏风散、六味地黄丸，每次各服6g，日服3次，温开水送下。

（四）湿热壅滞

证见遍体浮肿，皮疹瘙痒或湿疮浸淫，皮肤灼热肿痛，小便黄赤，尿道涩痛，舌苔黄腻，脉濡滑数。治宜清热利湿，解毒消炎。

蛇舌草30g  蝉衣9g  苍术12g  黄柏12g  苦参12g  胡黄连4.5g  山栀12g  地肤子30g  白鲜皮15g  金银花15g  连翘15g  木通6g  生甘草6g

[加减法]

（1）肌肤灼热肿痛者，加赤芍15g、蒲公英30g、紫地丁30g；大便秘结者，加生川军（后煎）6～9g，去蝉衣、白鲜皮、金银花、连翘。

（2）皮疹瘙痒，舌红口干，苔净，脉细数者，加玄参15g、玉竹12g、海桐皮15g、丹皮9g，去苍术、黄柏、苦参、胡黄连。

（3）尿蛋白流失，因湿热壅滞而不宜用温补固涩药者，可选加薏苡仁根30g、小石韦30g、火鱼草30g、龙须草30g、徐长卿15g、地龙（酒洗）12g、白果（打）15枚，或可吞服治带片，每次5片，日服3次，亦有效。

[选方]

地肤子汤、二妙丸、黄连解毒汤。

[简便方]

（1）湿疮，吞服二妙丸6g，另用六一散（滑石、甘草，包煎）20g，煎汤送服，日服2次。

（2）尿蛋白流失，地龙片、治带片，各服5片，日服3次。如用绿豆60g、大蒜6枚、薏苡仁30g，煎汤送服则更佳。

END