吴茱萸汤治疗头晕案

今日头条：中医林佳明

荔枝微课:中医林佳明

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视频号：中医林佳明，每周四晚上六点直播，每周五早上八点十五分直播。

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今天是我写日记第1163天。

女性，38岁，头晕7天。

患者诉7天前出现头晕，天旋地转，恶心呕吐，耳鸣，以右侧为主，如蝉，到医院诊断为梅尼埃病，经过治疗后症状好转，但还是有头晕，恶心欲吐，经人介绍来诊。

刻诊:头晕，恶心欲吐，纳少，头痛，耳鸣，便溏，舌淡水滑舌。

中医辨证:水饮，痰浊上逆，清阳不升，浊阴不降。

拟方:吴茱萸汤加半夏。

吴茱萸15g，党参20g，生姜15g，大枣10g，半夏15g，四剂，日一剂，水煎服。

二诊:患者服用后症状缓解，头晕减，恶心呕吐、头痛已，耳鸣，舌淡苔白，脉沉细。

茯苓45g，肉桂10g，白术30g，炙甘草10g，泽泻30g，菖蒲15g，磁石30g

三诊:症状已经无，只是轻微的耳鸣，能正常生活，工作，停药后，前一周随访，目前无头晕头痛，未再发，耳鸣已。

《伤寒论》第378条：干呕吐涎沫、头痛者，吴茱萸汤主之。

我在临床中运用吴茱萸汤方证体会是:太阴病，头痛/头晕，干呕，吐涎沫，脉沉细/细弱/弦细。

吴茱萸汤方：吴茱萸(洗)一升，人参三两，生姜(切)六两，大枣(擘)十二枚。上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。

寒饮冲逆，清阳不升，浊阴不降，寒饮窃机阳位，而头晕/头痛，本方常用头痛、干呕，寒饮冲逆为甚，在临床中运用本方的机会比较多。

留个问题，吴茱萸汤与苓桂术甘汤如何鉴别使用呢？欢迎在文章后面留言。

林佳明，广西钦州市中医医院脑病科二区（中医经典病房)主任，副主任医师，医院首届名中医，胡希恕经方医学钦州传承基地负责人，老年大学保健班教师，广西医师学会脑病专业委员会副主任委员。

师从全国著名老中医李可的亲传弟子广东省名中医阮永队教授。

跟随经方大师冯世纶教授学习经方，参加第17期经方传承班学习，之后一直践行经方。

全国名老中医董少龙教授、黄李平教授，广西名中医姚宝农教授的学术继承人。

北京归来后一直从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了12期初级经方传承班，学员来自全国各地，利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎，崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

用纯中医疗法治疗常见病、多发病，如中药内服、外用、针刺、艾灸、刺络放血、火针等纯中医治疗各种常见病、疑难杂病、急危重症特色突出。

善于纯中医治疗优势病种:中风，眩晕，顽固性失眠，焦虑症，抑郁证，头痛，咳嗽，发热，哮喘，胃痛，胃胀，月经不调，痛经，不孕，肿瘤术后，放疗后，糖尿病，高血压，调整亚健康的体质状态。

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