户外出行紧急情况信息表
此紧急情况信息表为将要进行户外活动者准备，请每次出行前详细填写此表格，并交给你的紧急联系人保管。当你结束行程时，请第一时间与持有你这份表格的紧急联系人联络，如果我在预计的最晚返回日期和时间之内，还没有和紧急联络人取得联络，请拨打以下电话报警！报警电话：当地救援电话：活动基本信息地区（省市区县）：类型（登山、徒步等）：活动日期：____年___ 月___日至 ___年____月____日预计返回时间：最早的返回日期及时间：最晚的返回日期及时间：领队人数： 人；队员人数： 人；总人数： 人（ 男 女）；起始点（行政区域名称及经纬度坐标）：结束点（行政区域名称及经纬度坐标）：团队成员信息领队队友1队友2姓名：姓名：姓名：性别：性别：性别：手机：手机：手机：家庭电话：家庭电话：家庭电话：联系地址：联系地址：联系地址：交通信息第一段第二段从所在城市到达活动城市从活动城市到达活动区域（起始点)交通工具：公共交通自驾车航班号/车次：车型/车牌号：车型/车牌号：预计抵达时间：预计抵达时间：预计抵达时间：同行人员姓名及电话：司机姓名及电话：同行人员姓名及电话：路线基本信息：第一天路线路线起终点：________________计划的营地位置：_______________距离：__________ 海拔上升：______海拔下降：______ 行军时间：_______紧急下撤路线：_________________________________________第二天路线路线起终点：________________计划的营地位置：_______________距离：__________ 海拔上升：______海拔下降：______ 行军时间：_______紧急下撤路线：_________________________________________第三天路线路线起终点：________________计划的营地位置：_______________距离：__________ 海拔上升：______海拔下降：______ 行军时间：_______紧急下撤路线：_________________________________________本人信息姓名：网名：性别：血型：手机：卫星/紧急联系电话：户外保险单号：保险公司联系人及电话：身份证号：紧急联系人：与本人的关系：紧急联系人电话及地址：本人既往病史与药物过敏信息等：本人亲笔签字：填写日期：长按关注欢迎加入“全国户外安全教育计划”！全国户外安全教育计划工作组联系方式：电话：010-67141415