《四圣心源》:卷十·2闭结

闭结

经脉闭结,缘于肝木之郁。血者,木中之津液也。木性喜达,木气条达,故经脉流行,不至结涩。木气郁陷,发生不遂,则经血凝滞,闭结生焉。

乙木既陷,甲木必逆。乙木遏陷,温气不扬,则生下热;甲木冲逆,相火不归,则生上热。经脉燔蒸,而升降阻格,内无去路,则蒸发皮毛,泄而为汗。汗出热退,皮毛既阖,而经热又作。热日作而血日耗,汗日泄而阳日败,久而困惫尪羸,眠食废损。人知其经热之盛,而不知其脾阳之虚,误以凉营泻热之药投之,脾阳颓败,速之死矣。其肝胆固属燥热,其脾肾则是湿寒,治当分别而调剂之,未可专用清凉也。
 盖木生于水而长于土,乙木之温,即脾阳之左升也。水寒土湿,木气不达,抑郁盘塞,则经脉不通,以其生气失政而疏泄不行也。未有脾阳健运,木陷而血瘀者。其肝木之陷,咎在于脾;其胆木之逆,咎在于胃。己土不升,则戊土不降,中气莫运,故四维不转,非第肝胆之过也。若见其闭结,辄用开通,中气已亏,再遭攻下,强者幸生,弱者立毙,十全二三,甚非良法也。

桂枝丹皮桃仁汤

桂枝三钱 芍药三钱 丹皮三钱 桃仁三钱 甘草二钱 茯苓三钱 丹参三钱

煎大半杯,温服。

上热,加黄芩。中寒,加干姜。中气不足,加人参。血块坚硬,加鳖甲、(庶/虫)虫。脾郁,加砂仁。

闭结

【翻译】经脉闭结,缘于肝木的郁积。血,木中的津液,木性喜欢通达,木气条理通达,所以经脉的流行,不至结涩,木气郁陷,生发不成,则经血凝滞,闭结产生了。
  乙木既陷,甲木必逆,乙木遏陷,温气不扬,则生下热,甲木逆冲,相火不归位,则生上热。经脉火蒸,而升降阻格,内无去路,则从皮毛蒸发,泄而为汗。汗出热退,皮毛就关闭,而经热再次发作。热一天天的发作而血一天天的消耗,汗一天的泄出而阳气一天天的衰败,长久了就困乏疲倦瘦弱,吃饭睡眠都荒废。人们知道经热的旺盛,却不知其脾阳的虚弱,误用凉营泻热的药物治疗,脾阳颓败,很快死了。病人肝胆本来属于燥热,脾肾却是湿寒,治疗应当分别而调药剂,不可只是用清凉的药物。
  木生于水而长于土,乙木的温暖,即脾阳的左升。水寒土湿,木气不达,抑郁盘塞,则经脉不通,因为木生气失去功能而疏泄不通行,没有脾阳健运,木陷而血瘀的。病人肝木的下陷,病因在于脾,其胆木的上逆,病因在于胃,己土不升,则戊土不降,中气不运,所以四维不转,不是肝胆的过错。如果见其闭结,动不动就用开通的药物,中气已虚亏,再遭药物攻下,强壮的幸运的生存,弱的立刻毙命,十个治疗好二三个,很不是好办法。
  【翻译】桂枝丹皮桃仁汤

桂枝11克 芍药11克 丹皮11克 桃仁11克 甘草7克 茯苓11克 丹参11克

煎大半杯,温服。
  上热,加黄芩;中寒,加干姜;中气不足,加人参;血块坚硬,加鳖甲、蟅虫;脾郁,加砂仁。

  鳖甲,别名:甲鱼、团鱼。
  [性味] 咸,微寒。归肝、肾经。 

 [功用] 滋肾潜阳,软坚散结。 
  [主治] 骨蒸劳热、疟母、胁下坚硬、腰痛,经闭症瘕等症。 
 【功能主治】滋阴潜阳,软坚散结,退热除蒸。用于阴虚发热,劳热骨蒸,虚风内动,经闭,癓瘕,久疟疟母。《别录》:疗温疟,血瘕,腰痛,小儿胁下坚。《药性论》:主宿食、症块、痃癖气、冷瘕、劳瘦,下气,除骨热,骨节间劳热,结实壅塞。治妇人漏下五色赢瘦者。《日华子本草》:去血气,破感结、恶血,堕胎,消疮肿并扑损疚血,疟疾,肠痈。《本草衍义补遗》:补阴补气。《医学入门》:主劳疟、老疟、女子经闭,小儿痫疾。《纲目》:除老疟疟母,阴毒腹痛,劳复,食复,斑痘烦喘,妇人难产,产后阴脱,丈夫阴疮,石淋;敛溃痈。《江西中药》:治软骨病。

    丹参
  【性味归经】苦,微寒。归心、肝经。 
  【功效】活血调经,祛瘀止痛,凉血消痈,清心除烦,养血安神。 
  【主治】月经不调,经闭痛经, 症瘕积聚,胸腹刺痛,热痹疼痛,疮疡肿痛,心烦不眠;肝脾肿大,心绞痛。 
  【应用】用于胸肋胁痛,风湿痹痛,症瘕结块,疮疡肿痛,跌仆伤痛,月经不调,经闭痛经,产后瘀痛等。治疗胸肋疼痛、症瘕结块,以及月经不调、经闭经痛具有良效,常与川芎配伍应用。在治疗胸腹疼痛属于气滞血瘀方面,往往配合砂仁、檀香等药同用。用于温病热入营血、身发斑疹、神昏烦躁。常与鲜地黄、水牛角、玄参等药同用。

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