经方辨治过敏性哮喘
刘杰(刘丹)毕业于北京中医药大学,中医执业医师,经方杰出传承人,现任遵义经方医药研究所所长,中国中医药促进会经方分会常务理事,全国著名经方大师王付教授学术传承人,禅门医学龟山派传承人。刘丹中医经方门诊负责人,陈氏太极拳第十二代正宗传人,遵义市书法家协会会员,遵义市美术家协会会员,广义经方学派副主任委员。
过敏性哮喘是由多种细胞,如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等,与细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关,通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限,导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,强度随时间变化。多在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。支气管哮喘如诊治不及时,随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。
李某,男,46岁。遵义市人,有多年过敏性哮喘病史,之后又发于肺气肿,一直在遵义医学院治疗,反复发作反复治疗,可未能有效控制症状表现。现症状表现:反复咳嗽,气喘较甚,痰多稀薄色白,活运后而加重气喘,时常感到疲劳,轻微水肿,胸闷,心悸,气短,舌质淡,苔白腻,脉浮滑。辨为寒证,给予小青龙汤加味:麻黄10g,白芍10g,细辛10g,干姜10g,炙甘草10g,桂枝10g,五味子12g,半夏12g,款冬花30g,百部15g,杏仁12g,生附子5g,生黄芪30g,陈皮30g。水煎服7剂,1日1剂。二诊:气喘,痰多有好转,又以前方治疗21余剂。三诊:诸证基本得以控制,又以前方治疗21剂。诸证消除,未有不适。随访半年,未有再犯。
根据反复咳嗽,气喘较甚,痰多稀薄色白,舌质淡,苔白腻,辨为寒饮,再根据活运后而加重气喘,时常感到疲劳,心悸,气短辨为寒证夹虚,又因轻微水肿辨为饮溢于外,以此选用小青龙汤温肺化饮,止咳平喘,加款冬花润肺止咳,下气平喘,百部降气平喘止咳,杏仁止咳平喘(取麻黄汤之意),生附子温阳燥湿,生黄芪益肺补虚,陈皮理气化痰,方药相互为用,以建其功。