一天吸烟多少包，属于肺癌高危人群？
菠萝说
前几天，菠萝发了一篇关于各年龄阶段如何筛查的文章（20岁之后，癌症筛查怎么做？），有读者提出了这样的疑惑：
中国烟民人数庞大，相信有这样困惑的人不在少数，那我们一起在今天的文章中去找找答案。
文 | PRUEric
本文首发在公众号“西西弗说“。
风险管理关于风险的应对，有一条叫损失防范，旨在降低已识别出来的可能损失的发生率。对于肺癌，1期和4期的生存率截然不同。做癌症的早期筛查，可以做到早发现，早治疗，早治愈。
首先需要明确的是，并不是所有人都需要做肺癌筛查；最该筛查的是高危人群。
市面上流行的血液检查和PET-CT检查都有很大机会测到假阳性，结果只会让没有肺癌的健康人产生无必要的担忧，即浪费金钱，又蒙受了不必要的检查（举个例子，因为辐射高，做完PET-CT检查24小时内不能接触孕妇和小孩）。
正确的做法，在做肺癌筛查前，需要先了解自己是否接触到风险因素，吸烟的数量，岁数，从而确定自己患肺癌的风险等级。
根据美国国家综合癌症网络的指引，目前仅建议肺癌的高危人群每年进行低剂量CT检查。
如何判断是否需要肺癌筛查
哪些人属于肺癌高风险人群？
吸烟≥20 包年
长期接触二手烟；
有职业暴露史（接触石棉、铍、铀、氡等致癌物）；
得过恶性肿瘤或有肺癌家族史；
有COPD 或弥漫性肺纤维化病。
下面Eric会逐一解释肺癌的风险因素，吸烟包数和检测出肺部结节的后续处理。
常见的风险因素有哪些？
导致肺癌的风险因素
其中，导致肺癌最主要的因素是吸烟，戒烟永远都不会迟，即使是肺癌患者戒烟也可以延长寿命。（戒烟，值多少钱？）
如何计算吸烟数量？
临床上，会用包年来计算吸烟数量（pack-years of cigarette smoking），公式：吸烟的包年=一天吸烟多少包（一包20支） * 烟龄 (年)。
举两个例子：
吸烟包年数的计算
1. 一天吸1包烟 * 30年烟龄 = 30 包年；
2. 一天吸2包烟 * 15年烟龄 = 30 包年
高危人群该如何筛查？
假如符合肺癌的高危人群的定义（图2），就需要每年去做低剂量CT。
在低剂量CT检测里，如果检测到肺部有结节，通常医生会建议做进一步的检测以便确认是否为癌症，如下图。
发现肺部结节的后续检测
当然，不是肺癌高风险人群想做低剂量CT也是可以的。只是，由于低剂量CT还是会有辐射，筛查的假阳性较高，需要大家自己平衡风险和收益来决定。
再次强调一下，不是所有人都需要做肺癌筛查，只有肺癌高风险人群需要每年做低剂量CT检测。
直面未知的恐惧，在爱里没有惧怕。
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