《辅行诀脏俯用药法要》之大螣蛇汤

《辅行诀》曰：

陶云：肝德在散。故经云：以辛补之，以酸泻之。肝苦急，急食甘以缓之，适其性而衰之也。

陶云：心德在耎。故经云：以咸补之，苦泻之；心苦缓，急食酸以收之。
     陶云：脾德在缓。故经云：以甘补之，辛泻之；脾苦湿，急食苦以燥之。
     陶云：肺德在收。故经云：以酸补之，咸泻之；肺苦气上逆，急食辛以散之，开腠理以通气也。

陶云：肾德在坚。故经云：以苦补之，甘泻之；肾苦燥，急食咸以润之，至津液生也。

大螣(teng)蛇汤

治天行热病，邪热不除，大腑闭结，腹中大满实，汗出而喘，时神昏不识人，宣此方，急下之方：

枳实（金中木）（三两）  厚朴（火中金）  甘草（土中木）

大黄（火中木） 葶苈（火中金）（熬黑，打如泥）

生姜（木中土）  芒硝（火中水）（后下）

上七味，以水一斗二升，先煮上六味至四升，去滓，内芒硝，待焰化已，温服二升，生姜一作大枣。

解析：

“螣蛇者，降泄之方，以枳实为主”。

“邪热不除，大腑闭结，腹中大满实，汗出而喘，时神昏不识人”为少阴是动，阳明是病，方用大螣蛇汤。

少阴是动则阳明是病，是病为脾（胃）土五行中之金亢木亢太过，而水亦亢。

克肾水之火。“大螣蛇汤”方中枳实为金中木，厚朴为火中金，甘草为土中木，大黄为火中木，葶苈为火中金，生姜为木中土，芒硝为火中水。以被克肾水“水体”之子“木体”之土（水体之火生木体之土）承而制（化解甘土克苦水）之“土体”中之水。以脾（胃）土“土体”之母“火体”之木之金，以脾（胃）土“土体”之子“金体”之木泻泄土体之金，木。为防泻木太过，以“土体”之木补扶土”本体“之木。

少阴是动为“土体”之金亢木亢太过，而水亦亢，克肾水之火“，致阳明是病用”大螣蛇汤“是方：

枳实为君，生姜为臣，厚朴，葶苈，芒硝，大黄为佐，甘草为使，化苦除滞，治邪热不除，大腑闭结，腹中大满实，汗出而喘，时神昏不识人之病。是方一君一臣四佐一使。

天一生水，地二生火，天三生木，地四生金，天五生土，地六成水，天七成火，地八成木，天九成金，地十成土。

天（水）一（斗二升）地（先煮）六（味）水数也，地（温服）二（升）天（药）七（味）火数也，地（煮至）四（升）为金数。螣蛇者为中土，以金，水，火而制土行降泄之效，煎服是方有讲究，五行生克制化在其中焉。

五脏五输穴五行互藏

五输穴是指十二经的井，荥，输，经，合。

五输穴配属五行首见于《灵枢本输》，指出阴经的井穴属木，阳经的井穴属金。《难经六十四难》补全了阴阳各经脉五输穴的五行属性，即“阴井木，阳井金。阴荥火，阳荥水。阴输土，阳输木。阴经金，阳经火。阴合水，阳合土“，均依五行相生规律而来，提出了十二经的五脏五输穴分类也含有五行互藏理论。

属于五脏（五条阴经：肝心脾肺肾）的穴位各有五个输穴，即“井、荥、俞、经、合”对应的就是“木、火、土、金、水”，其排列次序是：井（木）、荥（火）、输（土）、经（金）、合（水）。

属于六腑（六条阳经：膀胱、胆、胃、大肠、小肠、三焦）的五输穴，“井、荥、输、经、合” 对应的五行是从“金”开始的，也就是“金、水、木、火、土”。

排列次序是井（金），荥（水），输（木），经（火），合（土）

我们将五脏五输穴同二十五味的五行方位相比类，同气相求，根据《辅行诀》的组方思路，也可形成五输穴的大螣蛇汤。

大螣蛇汤组方法则配伍的五脏五输穴

大螣(teng)蛇汤

治天行热病，邪热不除，大腑闭结，腹中大满实，汗出而喘，时神昏不识人，宣此方，急下之方：

枳实（金中木）（三两）  厚朴（火中金）  甘草（土中木）

大黄（火中木） 葶苈（火中金）（熬黑，打如泥）

生姜（木中土）  芒硝（火中水）（后下）

上七味，以水一斗二升，先煮上六味至四升，去滓，内芒硝，待焰化已，温服二升，生姜一作大枣。

药名：枳实（金中木），配伍穴名金中木（少商）

药名：厚朴（火中金），配伍穴名火中金（灵道）

药名：甘草（土中木），配伍穴名土中木（隐白)

药名：大黄(火中木），配伍穴名火中木（少冲）

药名：葶苈（火中金），配伍穴名火中金（少泽）

药名：生姜（木中土)），配伍穴名土中木（太冲）

药名：芒硝（火中水），配伍穴名火中水（少海）

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