【第十六期】基层检验网形态学培训

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每周一次，每次几张，只要您坚持来，抽出几分钟的时间，相信您的识图能力会不知不觉的提升哦

以下内容来源于重庆市秀山县人民医院检验科和重医大附一院检验科

1、请指出图中箭头所指物名称（阴道分泌物，10×100倍，瑞氏染色）

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答案：线索细胞

解析：线索细胞是加特纳菌或小杆菌感染正常的鳞状上皮细胞，使正常的上皮细胞形态发生改变，如边缘不整齐、呈锯齿状、透明度不高、表面看起来显得粗糙、有斑点和颗粒等。阴道分泌物中出现大量线索细胞，预示患了细菌性阴道病。

2、请指出图中箭头所指物名称（阴道分泌物，10×100倍，瑞氏染色）

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答案：纤毛柱状上皮细胞

解析：细胞圆锥形，顶端宽平，表面有密集的纤毛，底端尖细，胞核位于细胞的中下部，卵圆形染色质均匀细致，偶见核仁，临床意义：见于经期、月经期后期、产后和绝经后。主要来源于宫颈管内膜和子宫内膜。

3、请指出图中箭头所指物名称（外周血，10×100倍，瑞氏染色）

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答案：调亡细胞

解析：凋亡细胞的染色质浓缩、边缘化，核膜裂解、染色质分割，成块状和凋亡小体是其典型的凋亡形态。一般以细胞核染色质的形态学改变为指标来评判细胞凋亡的进展情况。此图片来自于一位严重感染患者。

4、请指出图中箭头所指物名称（大便标本，10×100倍，瑞氏染色）

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答案：吞噬细胞

解析：大吞噬细胞来自血循环中的单核细胞。胞体大，可为中性粒细胞体积3倍或以上，呈圆形、卵圆形或不规则形；胞核1～2个，大小不等，常偏于一侧；常含有吞噬的颗粒、细胞碎屑、或较大的异物；可散在分布或成群出现，细胞多有不同程度退化变性现象。健康人粪便无大吞噬细胞，粪便中出现大吞噬细胞见于急性细菌性痢疾、急性出血性肠炎，偶见于溃疡性肠炎。

5、请指出图中箭头所指物名称（尿液标本，10×100倍，瑞氏染色）

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答案：多核巨细胞

解析：来源于尿道移行上皮细胞，多角不规则，大小不等，胞核数个至数十个，胞核圆形或椭圆形，细胞边界和胞核清晰。多种病毒感染性疾病可见，列如麻疹、水痘和流行性出血热等，泌尿系统炎症可见。

(1).巨噬细胞成熟以后，分裂趋势减少，而融合为多核巨细胞的倾向性增大。多核巨细胞可分为朗罕型多核巨细胞和异物型多核巨细胞，前者的核通常呈半环形沿胞周排列而后者核常不规则分布或成簇存在，但在迟发型变态反应性肉芽肿和异物肉芽肿中，两型可互相移行，且常常同时出现，在形态学上两者不能区别。

(2).杜顿巨细胞(Touton"s giantcell) 本质上是吞噬了脂质的多核巨噬细胞，而吞噬了脂质的单核巨噬细胞则为泡沫细胞(Foam cell)。Touton巨细胞的特点是细胞巨大，胞核圆形、较多呈环状，分布在细胞中间带(不是在外周)，而且环状细胞核外周的胞浆呈泡沫状，环状细胞核中央的胞浆呈嗜酸性，不是泡沫状。    Touton巨细胞可见于肿瘤组织如恶纤组，亦可见于非肿瘤组织如黄斑瘤，炎性假瘤等。

(3).异物巨细胞(Foreign body giantcells)异物巨细胞为多核巨细胞，胞核分布不规则，与破骨细胞型巨细胞相仿，但有的异物巨细胞特别巨大。它常出现在异物旁，或将其吞噬，只有在与异物同时存在时，始可认为是异物巨细胞。组织中的异物有2种：(1)外源性异物：从体外通过不同途径进入组织中。外源性异物又可分生物性(如寄生虫、虫卵、霉菌等)和非生物性(如煤尘、矽尘、木材等)；(2)内源性异物：由人体本身产生，但出现在非正常存在的组织中，如胆固醇结晶出现在病变组织中、表皮囊肿破裂后角化而质出现在纤维组织中。

注：朗格汉斯细胞的细胞核排列是成环状的，而异物巨细胞是杂乱无章的。