刘启廷:益气固表辨治小儿常见病系列方

作者：刘荔 山东省临沂市中医医院 刘启廷名医工作室

刘启廷益气固表系列方以玉屏风散为基础方，根据不同病症，加味治疗多种儿科疾病，均取得了较好的效果，有病能治，无病可防。

玉屏风散出自《世医得效方》，由黄芪、白术、防风三味药组成，具有益气固表、祛邪止汗之功能，古人谓之为玄府御风关键方，无汗能发，有汗能止，功似桂枝汤而不燥。主治气虚自汗，体虚感冒。中医学认为，反复感冒的病人是因为肺气虚，肺主腠理，腠理在表，肺气虚的病人也是表虚，故应当先补肺气以实表。

方中黄芪为药首，具有益气固表之功，抵御风邪无以乘虚而入之效；用炒白术易生白术，减弱燥性，功偏补气健脾，以资水谷之源，助黄芪益气固表止汗为药首；防风走表祛风邪，为佐使，引药达腠理，使药在腠理发挥作用以实表，从而起到预防感冒的作用。就宛如用屏风将人围起来，使人免遭风邪之袭，避免感冒发生而得名。

现代药理研究表明，玉屏风散能调节人体免疫功能。有的研究还认为，玉屏风散能治疗小儿反复呼吸道感染的作用之一，是因为反复呼吸道感染的患儿多有微量元素锌的含量偏低，而玉屏风散具有一定的补锌作用和调节机体免疫功能。此外，有关报道显示，玉屏风散在临床上还可以治疗原发性血小板减少性紫癜、口腔溃疡、慢性荨麻疹、美尼尔综合征、柯萨奇B病毒性心肌炎、慢性结肠炎、面神经麻痹、支气管哮喘、过敏性鼻炎、皮肤瘙痒症、习惯性便秘、原发性多汗症等。

小儿表虚易感方

小儿表虚易感，指小儿因脏腑娇嫩，形气未充，中医称之为“稚阳未充，稚阴未长”，容易感受外邪而得病，主要表现为体质虚弱、遇风即感、偶有发热咳嗽、易出汗等症状。正如《医学三字经》所云，小儿“肌肤嫩，神气怯，易于感触”。

治则：扶助正气为主。

方药组成：黄芪10克，炒白术5克，防风2克，甘草2克。水煎2次混合，分2～3次温服。

功效：益气固表，补脾实卫。

小儿易感扁桃体肿大方

扁桃体位于消化道和呼吸道的交会处，可产生淋巴细胞和抗体，具有抵抗细菌侵袭和抗病毒等防御功能，但是，当机体虚弱或受凉等原因而使抵抗力下降，扁桃体就会遭受细菌感染而发炎。小儿扁桃体肿大常因感冒、受凉、细菌感染而引起，表现为发热、咳嗽、咽痛、易出汗，体检可见扁桃体充血、肿大，严重可并发颈部淋巴结肿大，若长期反复肿大得不到及时治疗，可导致中耳炎、打呼噜、气管及支气管炎，危害极大。病因为卫气不固，邪热结聚咽喉。

治则：益气固表，解毒散结。

方药组成：黄芪10克，炒白术5克，防风2克，板蓝根5克，牛蒡子3克，桔梗3克，甘草2克。水煎2次混合，分2～3次温服。

功效：益气固表，补脾实卫，清热散结。

调护：要预防扁桃体炎反复发作，日常防护十分重要，首先一定要保持口腔卫生，多喝温开水，多吃蔬菜水果，以稀软饮食为宜，加强营养，保持大便通畅。

小儿易感冷热方

感冒是小儿常见病，一年四季皆可发病，主要以发热症状最为常见，体温多在37.5℃～39℃间，同时兼见鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽等症状。病因为体质虚弱，阴阳失衡，营卫不调。

治宜益气固表，调和营卫。方用小儿感冒冷热方。

方药组成：黄芪10克，炒白术5克，防风2克，柴胡5克，黄芩5克，甘草3克。水煎2次混合，分2～3次温服。

功效：益气固表，补脾实卫，疏风散热。

调护：若体温超过39℃，可予上方每日2剂服用，间隔2小时服药1次。或配合物理降温法，亦可采口服解热镇痛药对症治疗，尽量不要使用抗生素、激素等，以免削弱机体抵抗力，延长病程，甚至出现肺炎等并发症。

小儿易感低热方

小儿低热是指体温在37.5℃～38℃持续2星期以上，其临床表现为不规则的发热，或潮热，或朝热暮退，或夜重昼轻等，常伴有头汗多，手足心发热，口干口臭，夜间睡眠不安宁，或腹痛多啼等。中医认为小儿稚阴稚阳，发育不全，阴阳不相协调而致小儿低热。

治则：益气固表，清热退蒸。

方药组成：黄芪10克，炒白术5克，防风3克，地骨皮5克，白薇5克，甘草3克。水煎2次混合，分2～3次温服。

功效：益气固表，补脾实卫，清退虚热。

调护：低热虽然发热不高，但机体消耗的水分已开始增多，所以要及时补充消耗的水分，以淡糖水、糖盐水为宜。饮食宜清淡，以营养较好的高蛋白、高维生素等易于消化、不油腻之物为好。

小儿易感出汗方

小儿感冒后出汗较多，与体质虚弱、卫外功能失调有关，常表现为时时汗出，以头颈部多见。

治则：益气固表，和营敛汗。

方药组成：黄芪10克，炒白术5克，防风3克，白芍5克，桂枝3克，浮小麦5克，炙甘草3克。水煎2次混合，分2次温服。

功效：益气固表，补脾实卫，和营敛汗。

调护：小儿除了穿衣或盖被过多引起多汗外，与饮食也有直接的关系。肥甘厚味、麻辣膨化食品均可产生高热量，机体因虚弱不能及时代谢出去，熏蒸于外，而致多汗。

小儿易感鼻炎方

小儿鼻炎的发生，与小儿脾肺气虚，卫表不固，风邪乘虚而入，犯及鼻窍，邪正相搏，肺气不得通调。表现为不明原因的反复“感冒”，经常出现流鼻涕，甚者鼻流浊涕，鼻塞，张口呼吸，咳嗽，懒动易疲劳。

治则：益气固表，祛风散寒通鼻窍。

方药组成：黄芪10克，炒白术5克，防风3克，鹅不食草3克，蝉衣3克，甘草3克。水煎2次混合，分2次温服。

功效：益气固表，补脾实卫，祛风通窍。

调护：鼻炎最困扰小儿的症状除了流不完的鼻涕外，鼻子不通气引起的呼吸不畅，晚上被迫张口呼吸、睡眠深度不够、睡醒后易疲劳等，对于孩子的大脑，包括记忆力和心理活动有明显的影响。因此应引起家长的高度重视，不要单纯认为是感冒而一味按感冒治疗，以致发展成慢性鼻窦炎。

小儿易感阵咳方

小儿感冒后反复咳嗽，多由风寒、风痰、风热袭肺而致。因小儿为稚阴稚阳之体，肺脏娇嫩，腠理疏薄，对外界寒暖变化调节能力差，而外感六淫之邪又多从皮毛及肺脏侵袭人体，致使肺失宣肃，肺气上逆发为咳嗽。对发生较长时间的咳嗽或阵发性痉挛性咳嗽时，中医称作“小儿痉咳”。主要表现为体质虚弱、易患感冒、反复阵咳、咳痰不爽。

治则：益气固表，润肺止咳。

方药组成：黄芪10克，炒白术5克，防风3克，炙百部3克，川贝3克（冲服），甘草3克。水煎2次混合，川贝研粉，用药汁冲溶，分4次饭后和睡前温服。

功效：益气固表，补脾实卫，润肺止咳。

调护：咳嗽是一种正常的生理防御反射，是人体自行清除呼吸道黏液的唯一办法。小孩子早上起床有几声轻轻的咳嗽，属生理现象，只是清理晚上积存在呼吸道的黏液，父母不必担心。对于反复咳嗽生病的孩子，除给予中药易感阵咳方治疗外，平时应该加强身体锻炼，增强抗病能力。

小儿易感咳喘方

小儿乃稚阴稚阳之体，肺常不足，固表御邪功能弱，加之冷暖不知自调，故易为外邪所犯导致感冒、咳嗽等肺系疾病，表现为咳嗽、喘促、甚者喉间痰鸣、气短懒言等。治宜益气固表，宣肺平喘。方用小儿易感咳喘方。

方药组成：黄芪10克，炒白术5克，防风3克，炙麻黄2克，杏仁3克，甘草3克。水煎2次混合，分2～4次温服。

功效：益气固表，补脾实卫，宣肺平喘。

调护：小儿咳喘若误治失治，可变化迅速，轻者累及饮食睡眠，重者耗气伤津，反复发作，缠绵难愈，对小儿生长发育极为不利，而西医治疗颇为棘手，往往出现越治越咳情况，刘启廷采用易感咳喘方治疗常应手取效。

小儿易感厌食方

小儿食欲低下往往是脾胃虚弱的原因，加之体虚易感，家长喂养方式不合理，更容易造成食欲低下。

治宜益气固表，补脾实卫，消食开胃。方用小儿易感厌食方。

方药组成：黄芪10克，炒白术5克，防风3克，鸡内金3克，砂仁2克，甘草3克。水煎2次混合，分2次温服。

功效：益气固表，补脾实卫，消食开胃。

调护：在治疗时，三餐要有规律，定时、定量，切忌暴饮暴食。饮食上强调种类多样化，避免单调重复，做到干稀搭配、粗细搭配，多食用开胃食物。保持大便通畅也很重要。

小儿易感惊厥方

惊厥，又称“惊风”、“抽风”，临床以抽痉伴神昏为主要特征。在各种小儿惊厥中，高热惊厥约占30%，多见于6个月～3岁的患儿。中医认为，小儿因发热引起惊厥的原因是由于感受外邪，入里化热，热极生风所致。

治疗采用急则治标，缓则治本的原则。在惊厥发作之时，急予针刺人中、涌泉等穴位，以尽快控制抽搐，然后再行中药治疗。方用小儿易感惊厥方。

方药组成：黄芪10克，炒白术5克，防风2克，茯苓3克，蝉衣5克，灯芯草1克，甘草2克。水煎2次混合，分2～3次温服。

功效：益气固表，补脾实卫，疏风散热，宁心安神。

调护：该病来势凶险，变化迅速，直接危及小儿生命，对此类患儿，预防感冒是关键。

小儿易感腹泻方

小儿腹泻是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为主症。中医认为小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾胃虚弱，无论内伤乳食、感受外邪或脾胃虚寒，均易引起腹泻。本病最易耗气伤液，重症者可引起伤阴、伤阳或阴阳俱伤之危重证候；迁延日久不愈，可导致小儿营养不良、生长发育迟缓、疳积等慢性疾患。

故治疗在扶正的基础上，加以调理脾胃、利湿止泄。方用小儿易感腹泻方。

方药组成：黄芪10克，炒白术5克，防风3克，炒鸡内金3克，炒山药3克，炮姜3克，炙甘草3克。水煎2次混合，分2～3次温服。

功效：益气固表，健脾和胃，燥湿止泻。

调护：在泄泻症状控制之后，应以“健脾崇土”方法加以巩固培本，尤其对于一些脾胃素虚的病儿，更应注意，否则往往使病情容易复发。在食疗方面，山药、胡萝卜均有健脾、开胃、止泻、止痢作用，可以健胃消食。

小儿易感腹痛（肠系膜淋巴结炎）方

小儿肠系膜淋巴结炎是引起小儿急慢性腹痛的原因之一，临床表现为脐周隐痛或痉挛性疼痛，在疼痛发作间隙症状较轻，伴见食欲减退，甚至恶心、呕吐、发热、腹泻或便秘等消化系症状病变。常反复发作，据其特点及伴随症状，结合小儿生理病理特点，辨证病位在脾及肠胃。小儿形气未充，卫外功能不足，易于感触外邪，脾常不足，易聚湿生痰，复感外邪，邪壅气滞，痰气交阻，结于腹部，“不通则痛”，则生此病。

治宜益气固表，补脾实卫，通络散结，消肿止痛。方用小儿易感腹痛方。

方药组成：黄芪15克，炒白术8克，防风3克，板蓝根6克，白芍5克，炮山甲2克，蜈蚣1条，甘草3克。水煎2次混合，分2～3次温服。

功效：益气固表，补脾实卫，解毒散结，消肿止痛。

调护：平素要注意增强小儿体质，预防感冒，不吃生冷、不卫生和不消化食品。服用中药最好坚持一段时间，以患儿不易感冒、腹痛消失为佳。

小儿湿疹方

小儿湿疹是一种过敏性皮肤炎症。皮疹多在面颊、额部、眉间和头部，严重时前胸、后背、四肢也可出现，多为对称性分布，反复发作，急、慢性期重迭交替，常因瘙痒导致婴儿哭闹不安。病因为禀性不足，脾胃运化失职，内生湿热，外受风湿热邪所致。

治宜益气固表，健脾燥湿，祛风止痒。方用小儿湿疹方。

方药组成：黄芪15克，炒白术10克，防风5克，茯苓5克，土茯苓5克，荆芥5克，威灵仙5克，甘草5克。水煎2次混合，分2～3次温服，药渣再煎，擦洗患处。

功效：益气固表，健脾燥湿，祛风止痒。

调护：在治疗的同时，尽量寻找发病原因，注意调整饮食，忌食辛香膨化等食品，避免进食易致敏的物品，如海鲜、贝类食物，以清淡饮食为好，多饮水，衣着选用宽松、轻软的纯棉制品，避穿搔抓破溃引起继发感染。

小儿易感便秘方

小儿便秘是指以排便困难为主诉，表现为排便间隔时间延长，两天以上一次，大便干结排出困难，可伴少腹胀急、胃纳减退等症。

治宜攻补兼施，扶正固本，健脾行气，养阴润燥，导滞通下。方用小儿易感便秘方。

方药组成：黄芪10克，防风3克，生白术5克，玉竹5克，大黄1克，甘草2克。水煎2次混合，分2～3次温服。

功效：益气固表，养阴润燥，导滞通下。

调护：对年长儿慢性便秘，除鼓励其多运动、多进纤维素多的食物外，还应养成良好的排便习惯，如按时上厕所，增加运动量，提高自身免疫力。小孩大多有功能性便秘症状，但是若被家长忽视，可导致病情加重。