补虚通痹的“独活寄生合剂”和“天麻丸”
一、独活寄生合剂Duhuo Jisheng Heji 《中国药典》2015年版一部
【处方】独活98g桑寄生65g秦艽65g防风65g细辛65g当归65g白芍65g川芎65g熟地黄65g盐杜仲65g川牛膝65g党参65g茯苓65g甘草65g桂枝65g
【方义简释】方中独活辛苦微温入肾，善祛下焦与筋骨间风寒湿邪，通痹止痛；桑寄生归肝、肾经，益肝肾，强筋骨，两药相合，祛风除湿，补益肝肾，共为君药。防风、秦艽祛风胜湿；桂枝、细辛辛散温通，祛除风寒，且能止痛；肝肾、气血不足，风寒湿邪乘虚而入，痹着腰膝，故用牛膝、杜仲补益肝肾，强壮筋骨，兼祛风湿，以上共为臣药。当归、白芍、地黄、川芎养血和血；党参、茯苓、甘草补气健脾，扶助正气，使祛邪不伤正，共为佐药。甘草调和诸药，兼为使药。全方以祛风寒湿邪为主，辅以补肝肾、益气血之品，邪正兼顾，共奏祛风除湿、补益肝肾、养血舒筋之效。善治风寒湿闭阻、肝肾两亏、气血不足所致的腰膝冷痛、屈伸不利。
【功效】养血舒筋，祛风除湿，补益肝肾。
【应用】风寒湿闭阻，肝肾两亏，气血不足所致的痹病、腰痛。
1.痹病
气血不足，肝肾两亏，风寒湿痹阻所致。症见腰膝痠软而痛，关节屈伸不利，入夜尤甚，或痹痛游走不定，或麻木不仁，舌质淡苔白，脉细弱。风湿性关节炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、骨性关节炎见上述证候者。
2.腰痛
寒湿所致腰部酸冷而痛，转侧不利，遇阴雨天则痛加剧，头晕耳鸣，四肢乏力，怕冷喜温，舌淡苔白，脉细无力。腰椎骨质增生、腰肌劳损、腰椎间盘突出症见上述证候者。
【制法】以上十五味，秦艽、白芍和盐杜仲，用70%乙醇作溶剂，浸渍，渗漉，收集渗漉液，回收乙醇；独活、细辛、桂枝、防风、川芎和当归提取挥发油；药渣与其余桑寄生等六味加水煎煮二次，第一次3小时，第二次2小时，煎液滤过，滤液合并，浓缩至适量，与上述浓缩液合并，静置，滤过，浓缩至约760mL，放冷，加入乙醇240mL和上述挥发油，加水至1000mL，搅匀，即得棕黑色的澄清液体。气芳香，味苦。
【剂型规格】合剂，每瓶装20mL或100mL。用法用量】口服。1次15～20mL，1日3次。用时摇匀。 【其他剂型】本品还有大蜜丸剂、小蜜丸、颗粒剂等剂型。
【使用注意】孕妇禁用。热痹慎用。
【不良反应】有文献报道服用本品后，出现脸部潮热，头晕，恶心呕吐，咽喉部水肿，心跳加快，呼吸抑制，伴四肢麻木，两腿发软等不良反应。
【现代研究】本品主要有抗炎、镇痛、改善微循环作用。
《中国药典》规定本品每1mL含白芍以芍药苷（C23H28O11）计，不得少于0.30mg。
【方歌】独活寄生艽防辛，归芎地芍桂苓均，牛膝杜仲党参草，风寒湿痹屈伸好。
二、天麻丸Tianma Wan 《中国药典》2015年版一部
【处方】天麻60g羌活100g独活50g盐杜仲70g牛膝60g粉萆薢60g附子（黑顺片）10g当归100g地黄160g玄参60g
【方义简释】方中天麻甘平柔润，善祛风通络止痛，又平肝息风止痉，为君药。羌活、独活、粉萆薢祛风湿，止痹痛；杜仲、牛膝补肝肾，强筋骨，五药以助祛风湿，强筋骨，共为臣药。附子温经散寒，除湿止痛；地黄、玄参补肾阴；当归补血活血，行滞止痛，皆为佐药。诸药合用，标本兼顾，共奏祛风除湿、通络止痛、补益肝肾之功。善治风湿瘀阻、肝肾不足所致肢体拘挛、手足麻木、腰腿痠痛。
【功效】祛风除湿，通络止痛，补益肝肾。
【应用】风湿瘀阻、肝肾两亏之痹病、中风。
1.痹病
风湿瘀阻，肝肾不足所致。症见筋脉挛痛，手足麻木，腰腿疼痛，行走不便，舌苔薄白或白腻，脉弦紧或濡缓。风湿性关节炎、类风湿性关节炎见上述证候者。
2.中风
肝肾不足，风邪入络，血脉闭阻所致。症见半身不遂，肌肤不仁，或耳鸣，视物不清，肢体拘挛，或腰膝痠软，头晕目眩，舌苔白腻，脉弦缓；中风后遗症见上述证候者。
【制法】以上十味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100g粉末用炼蜜40～50g加适量的水泛丸，干燥，制成水蜜丸；或加炼蜜90～110g制成小蜜丸或大蜜丸，即得黑褐色的水蜜丸或黑色的小蜜丸或大蜜丸。气微香，味微甜、略苦麻。
【剂型规格】水蜜丸；小蜜丸，每100丸重20g；大蜜丸，每丸重9g。
【用法用量】口服。水蜜丸1次6g，小蜜丸1次9g，大蜜丸1次1丸；1日2～3次。
【其他剂型】本品还有片剂。
【使用注意】孕妇禁用；湿热痹者慎用。服药期间，忌食生冷油腻食物。
【不良反应】有文献报道服用本品后，出现红色丘疹，伴瘙痒、眼睑浮肿等过敏反应。又有单独服用或与艾司唑仑合用出现过敏性紫癜的报道。
【现代研究】本品主要增加脑血流量作用。《中国药典》规定本品含羌活和独活以异欧前胡素（C16H14O4）和蛇床子素（C15H16O3）的总量计，水蜜丸每1g不得少于0.2mg；大蜜丸每丸不得少于1.2mg。
【方歌】天麻丸有羌独活，膝仲萆薢黑顺片，当归地黄与玄参，祛风除湿补肝肾。