前列腺病变之[ ? ]丨小打卡读片精选(41)

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男性，69岁，饮酒后出现排尿困难、尿潴留症状。

最后诊断：

⭐️ 前列腺增生伴间质慢性炎，局灶基底细胞增生。

👉 苗勒氏管囊肿

副中肾管也称苗勒管，胚胎约8周时，左右苗勒氏管相互融合，女性分化成为生殖器官，在男性退化成苗勒氏结节突起，即精阜，残留小管退化不全并扩张成囊即为苗勒氏管囊肿，又称前列腺囊肿。

苗勒氏管囊肿均位于精阜水平以上,有时向上可超出前列腺的轮廓,好发于男性,尤其多见于膀胱及前列腺后面附近。年轻女性以腹膜后苗勒氏管囊肿多见,其发生机制为腹膜后组织内可能包含异位的苗勒氏管残余,在异常激素刺激下具有生长潜能。

一、临床表现

大多见于男性，年龄多在20～40岁，好发于骨盆，尤其多见于膀胱及前列腺后面附近，临床上可引起排尿困难、尿频、尿潴留及腹部包块等；肉眼所见其大小不一。

巨大的囊肿可含5000ml液体，多为单房性，内含澄清、草绿色或巧克力样液体，囊内的液体可含有RBC、WBC、胆固醇及脂肪，但无精子。

还应与Mullerian管源性肿瘤、Mullerian上皮囊肿相鉴别。女性的囊肿可发生于阴道的任何部位。

二、病理

囊壁由较厚的平滑肌组成，内壁衬有有纤毛的立方形及柱状上皮细胞，对PAS呈阳性反应。

三、影像表现

囊肿表现为单房或多房的薄壁水样低密度病灶薄壁囊性肿块，边缘清楚光整。增强扫描未见强化。

四、鉴别诊断

1、射精管囊肿是沃尔夫管系统的一种残留性囊肿,在胚胎学上沃尔夫管尾部形成精囊和射精管,这一区域的囊肿主要继发于外科手术、感染、出血、结石等引起的精路梗阻。

2、前列腺潴留性囊肿多由于炎症导致前列腺的导管或腺管闭塞、前列腺的分泌物贮积而形成。