她等了一声妈妈3年，你等了多久？

跳跳是一个3岁的小男孩，2012年8月16日我第一次见到他。爸爸、妈妈、爷爷、奶奶、姑姑全家人陪着这么一个可爱的孩子来到北大医疗儿童发展中心。他是一个不会说话并且问题行为很多（自伤、打人、随地打滚）的“坏孩子”。

我刚来机构的时候，经常会看到他边哭边喊地躺在楼下大厅的地上，旁边的大人们束手无策，只能用一种很无奈的眼神求助于我们校长。后来，我接下了这个叫跳跳的孩子。在课堂上，只要不如意或是得不到满足的他就会“爆发”，除了哭闹什么也不干。

在我初次接触跳跳之后，我发现这孩子还是有一定的理解和模仿能力的，只是家长和孩子的沟通方式不恰当。

在和他的妈妈沟通的过程中我得知，跳跳在两岁左右的时候偶尔会叫“妈妈”“爸爸”，仅此而已。

他的妈妈一边流泪，一边说：“我们很想让孩子学会说话，再叫一声妈妈，希望老师能帮帮我们。”

我嘴上说：“没事的，您别着急，慢慢来。”但实际上，在当时对于刚刚步入特殊教育行业不久的我来说，这实在是有很大压力的事情。

我当时只是负责跳跳的个训课。在上课前我准备了很多强化物。好在努力没白费，在第2周的第2天跳跳竟然主动地跟我进了教室。他的妈妈看到跳跳主动地跟我进去时，激动地说：“老师，您真厉害，我们之前上早教机构，跳跳真的是对老师拳打脚踢啊，您用的什么方法啊？”

我说：“其实不是我厉害，只是我抓住了跳跳的强化物而已，让他在我这里可以得到强化物，慢慢地对我放松戒备。”我暗喜自己成功了一小步。

于是，我正式开启了跳跳的康复之旅。因为他妈妈的一句话，我决定要在最短的时间内让孩子叫妈妈，下面是孩子学习叫妈妈的过程。

待跳跳有了一定的配合以及各方面的能力有了一定的提升之后，我觉得应该加入跳跳的语言训练。孩子有一定的模仿能力，但是由于嘴部肌张力大，对于嘴部的模仿不好，更不会让我去碰触他的嘴巴，所以我先给跳跳进行嘴部的脱敏。

开始时是我的手碰到他的嘴巴，还没等他反应过来，我就会给他强化。逐渐地我会碰他的嘴巴1秒并立即给予强化，然后我会碰他的嘴巴3秒并立即给予强化，然后不断延长碰触时间并给予强化。

下课后，我把有效的方法介绍给他的妈妈，让家长在家尝试着进行，但是他的妈妈给我的反馈是，跳跳根本不让别人碰他的嘴巴。我就一步一步地跟他的妈妈说：“强化一定要及时，进行练习之前一定要吸引他的注意力。”

经过一遍又一遍的练习，跳跳在家里也可以接受嘴部脱敏了。我暗喜自己又成功了一步。

我紧接着开始了下一步。我发“a”音，嘴巴张大，.辅助跳跳将下巴张开，然后强化，一次、两次、三次，直到我撤离了辅助，跳跳主动地张开嘴巴。同样的操作方式我又给他妈妈演示了一次。孩子主动张开嘴了，我知道自己又成功了一步。

紧接着我就加大了难度，稍微捏一下孩子的脸颊，孩子发出一点点声音，我就立即给予强化。下一个回合依然是我张嘴说“a——"，然后稍微碰触孩子的脸颊等待他发出声音后立即给予强化，一次、两次、三次，直到我不再碰触他的脸颊，他能主动地发音，我立即给予强化。

接下来就不是发音就给强化这么简单的问题了，是辅助跳跳发“a”音。即使他发音不是很标准，我也会立即给予强化，一次、两次、三次……直到逐渐撤离辅助。

下一步的目标是发出清晰的“a”音并立即给予强化，直到跳跳独立地发出“a”音，我知道我已经成功了很大一步。

也许是跳跳感觉到了说话的魅力，接下来发“i”“o”“m”“b”音相对简单了很多。这时候跳跳的舌头还不灵活，只会发一些简单的音，我就做一些简单的唇舌操作并配上吹气等训练。

等到跳跳会发“m”音之后，我试图把“a”音和“m”音组合起来，让跳跳尝试发“ma”音。这又是一个不容易的过程。开始时我会发“m——a”，等到跳跳发完“m”音之后我会立即发“a”音。

跳跳会模仿发音，但是在两个音节之间跳跳会有几秒的停顿，他连接不好。我就一遍一遍地给他练习、辅助、强化，终于跳跳独立地发出了“ma”音，但是仅限于在个训教室，而且是在有强化物的基础上跟随老师发“ma”音。

鉴于此，我每节课都会利用大概10分钟的时间带跳跳去到学校的会议室里面进行同样的练习。逐渐地我会遨请不同的老师去会议室帮我训练跳跳，也就两天的时间，跳跳就可以在会议室任意时间段、在任何的老师指令下发“ma”音了。

紧接着我用间歇强化让跳跳练习“ma”音，直到好几个回合之后再给强化，跳跳都能够准确地发出“ma”音。接下来我就着重练习“māma”两个音了。由于孩子综合能力的提升，很快他就能够准确地发出“māma”两个音了。此时，泛化已经不再是问题，跳跳已经具备了自我泛化的能力。我很欣慰自己又成功了一小步。

这时候每次下课后我都会让跳跳看到妈妈并听从指令去喊“māma”，也会跟妈妈说口袋里面随时装些跳跳的强化物，每次喊“māma”时就立即给他强化物。这第一步跳跳只是在执行一个“叫妈妈”的指令。

在之后的时间里，我每次下课的时候，包括在楼下看到跳跳的时候都会随时进行练习。开始时是发指令“叫妈妈”并且手指向妈妈，跳跳照做，妈妈立即给予强化物。然后就是，我看到妈妈时不再发指令，而仅是手指指向妈妈，并嘴唇微动一下做出“ma”的嘴型。跳跳叫“māma”，妈妈立即给予强化物。

接下来，我只是手指向妈妈，嘴唇不动，跳跳叫" māma ”，妈妈立即给予强化。然后是吸引跳跳的注视，让跳跳看到妈妈后叫“māma”，妈妈立即给予强化。

最后，当跳跳主动喊“māma”时，妈妈给了他一个大大的奖励并抱起来飞高髙。之后跳跳每次都主动地喊“māma”并自己感觉很开心，得到了自我强化。最后，就是在生活中不断地进行维持训练。

就这样，“māma”两个音一步步地被我们塑造出并维持下来。跳跳会喊“māma”了，我开心的同时心里也放松了许多。最开心的当然是跳跳的妈妈了，期待了3年的“妈妈”，愿望终于达成了。这也给我自己增强了信心。

当然这样还没完，跳跳要学的还很多，用同样的方法我教会跳跳叫“bàba”，“yéye”“năinai”“gūgu“”了。随着跳跳自身能力的提升，以及跟家长的及时沟通，跳跳的行为问题逐渐得到改善。他的肢体动作丰富了，语言丰富了，也会提简单的要求了，因此他也就不会经常性地打滚、耍脾气了。

点评

成功体验对于一般孩子来说，或许是件很容易的事，但对于跳跳来说，并非是一件很容易的事。因此老师为他降低标准，为他创设成功的机会，使他从不难获得的成功体验中获得自信。

当他获得点滴进步时老师则夸大他的进步、成绩，从而调动他心里的积极因素，同时让他产生一种期望自己能有更大成绩的心理，而这种自信对于孩子来说是极其重要的。

另外，在特殊教育的领域里，不仅需要有教师和专家的参与，更需要家长的参与，双方共同努力对其发展障碍进行干预将会取得更好的效果。跳跳的妈妈和老师一起配合泛化孩子的发音，才使孩子取得了更快的进步。

本文转载自《孤独症儿童训练个案集》贾美香、魏青云主编，略有修改，文中案例为北大医疗儿童发展中心真实案例，请勿用于商业用途。