痢疾治疗之我见

痢疾以腹痛，里急后重，下痢赤白脓血为主证，本症古代称为肠癖或滞下,《剂生方》：“今之所谓痢疾者，即古方所谓滞下也。”下面谈一些我对痢疾病治疗的体会和经验。

1、治痢疾当以清热解毒，调气行血为总则河北省中医院脾胃病科郭喜军

痢疾常发于夏秋，是肠道急性传染病，其发病机理，多由署湿热毒侵入肠胃，湿热郁蒸，肠胃气血阻滞，与暑热相博结，化为脓血而成赤白下痢，故治疗当以清热解毒调气行学为总则，常用治痢奇方加减化裁，功效显著。方用黄连黄芩苦寒清热燥湿；枳壳、青皮、木香、槟榔、厚朴调气行滞；当归、白芍、桃仁、红花活血化瘀；地榆凉血；山楂消积；甘草清热调中。若纯白无红者，去桃仁、地榆；若涩滞甚者加酒军；腹痛甚者加元胡；发热者加柴胡、荆芥；下痢日久脾胃弱而虚滑者，去槟榔、厚朴，加人参、白术。

2、治痢当审证投药，切勿泛用坠下

痢疾多属湿热，热易速去，湿性缠绵，重坠潜下之品，用于清热镇痉，每易显效，若论除湿却难收功。清、程钟龄曰：“古人治痢，多用坠下之品、、、、、，所谓通因通用，法却不善矣，然而效者半，不效者半，其不效者每致缠绵难愈。”就是谈治痢下用坠下之误。现有自拟方，用葛根鼓舞胃气，儿茶、苦参清热燥湿，麦芽、山楂消痞食，赤芍、陈皮调气血，用药轻灵，虚体、轻证最为合拍。

3、治痢当注意保胃气

近人治痢，多用苦寒清热之品，而忽视保胃气，苦寒过量易伤胃，胃为水谷之海，气血生化之源，胃败则水谷难化，气血难生，故治痢既应除邪，又要注意保护胃气，近贤蒲辅周说：“痢疾除掌握季节外，寒热辨证很重要……人以胃气为本，治痢应先审胃气，热毒痢应用苦寒攻伐者，中病即止，若苦寒太过则伤中气，往往导致正虚邪陷，所谓热证未已，寒症复起，可见治痢保胃气之重要性。清、张锡纯“通便白头翁汤”就是本此意而立方的。方用：生山药30g、白头翁12g、秦皮9g、生地榆9g、生杭芍12g、甘草6g、旱三七9g（研末另吞）、鸦胆子45粒（去壳装入胶囊分三次吞服）。其重用山药，意在护胃，恐苦寒伤脾损胃。