心脏支架术后到底能不能剧烈运动?

在临床工作中，经常面对这样的担心与疑问:一旦放了支架是不是就不能正常运动了，就丧失正常生活了，就丧失工作能力了……

答案却恰恰相反，心脏支架的首要目的就是改善患者的生活质量，提升患者的运动能力。

我分三点来解释这个问题;

第一、我每天都在打比方说，什么是冠心病?假如我们每个人都好比是一辆小汽车，心脏就是我们的发动机，而冠状动脉就是发动机上的输油管，输油管一旦阻塞或狭窄了，就是得了冠心病。往往正常行车或怠速的时候，发动机并没有异常，当爬坡或猛踩油门的时候，发动机的供油就跟不上了，患者就产生了心绞痛等一系列症状。而心脏支架手术就是扩张并支撑输油管，使它恢复畅通，恢复供油的能力，从而使发动机恢复能力，所以支架术后不是不能运动，而是恢复到正常的运动能力。

第二、支架术后剧烈运动是否会导致支架移位或脱落呢?这就要讲一讲支架的结构与植入过程。目前冠脉支架基本都是由各种合金制成，直径2.25-4mm，长度从10-40mm不等，支架的释放基本都由10个大气压以上的压力将其扩张镶嵌到血管壁上，起到支撑冠脉的作用，通俗的讲，就是“镶嵌到肉里了”，是不会通过剧烈运动导致移位或脱落的;而经过1个月至1年不等的时间，内皮细胞就会覆盖支架，通俗的讲，“支架就长到肉里了”，支架就好像血管里的骨头一样，再剧烈运动也没法导致其移动或脱落。

第三、支架患者术后能否恢复正常生活，恢复正常工作运动，主要取决于心脏的功能，取决于是否得过大面积心梗。还是那个比方，我们每个正常人生下来都是配备一台A6的六缸发动机，就是心脏射血分数60%左右，可以支撑正常的运动爬坡等，但一旦心梗，心肌细胞是不能重生的，部分心肌细胞坏死，发动机功能就会下降，射血分数就可能下降到40%或更低，也就是变成A4或更低等级的发动机了，那么即使支架植入成功，但也无法恢复到正常的心功能，所以支架术后能否恢复正常生活运动，取决于心功能情况，取决于是否心梗，取决于心梗面积的大小。

回答了上面三点，我相信患者朋友们都明白了这个原理了。那么我还要说明的就是，缺乏运动实际上就是冠心病的一个重要危险因素，支架植入后，心功能正常的患者，可以恢复正常生活的同时，建议还要改变不良的生活方式，增加有氧运动，这一点同药物治疗一样，也非常重要。至于如何运动，如何掌握运动的量，我会再专门撰文来解释。