国医大师朱良春治男科、妇科病证12首秘验方选粹

蜘蜂丸

【组成】花蜘蛛30只（微焙）、炙蜂房60克、熟地黄90克、紫河车60克、仙灵脾60克、淡苁蓉60克、黄狗肾2具。目前花蜘蛛难觅，可以蛤蚧1只代之。

【用法】共研细末，制成蜜丸，每服6-9克，日2次，早晚饭前温开水送服。

【功用】温肝、暖脾、补肾壮阳

【主治】肝血不足，肾阳虚衰之阳痿。宜于体虚甚者。

【方义】《金匮要略》蜘蛛散治阴狐疝气，实取其破结通利、温肝散寒。蜘蛛性阴而历，其功在壳，专散沉阴结气，温肝之功颇著，温肾壮阳之力借露蜂房为助相得益彰。且蜂房则不特温肾，对全身功能有强壮调整作用。早在《新修本草》中载露蜂房“主治阴痿”并“遗尿失禁”。《岣嵝神书》中载用蜂房二钱烧研吞服治阳痿不兴，日人矢数道明亦用单味蜂房治阳痿，朱师对蜂房的研究使用更有创新。方中用熟地黄滋阴养血，取义“阴中求阳”；紫河车、仙灵脾、苁蓉意在补养肝肾且大补气血以复虚损。此方配伍之妙在于温肝、暖脾、补肾三法合力，药简效宏，灵活变通寓于其中。

阳痿导致之原因甚多，扼要分为二：一为劳倦思虑伤神，性欲过度，精血暗耗，下元亏损，而致肾虚阳痿不举，并有阴虚、阳虚之分；二为肝经湿热下注，致宗筋为痿而不举，此类患者多为青年体质壮实者，用龙胆泻肝汤清其肝火，泻其湿热，甚易瘥复。肝肾虚而致之阳痿，偏阳虚者当温肾壮阳，以振其痿，偏阴虚者，又宜补养肝肾，以复其损。——朱良春

【病案】岳某，男，34岁，干部。由于工作过度，紧张劳累，体气日见虚弱，近3年来，阳事痿而不举，神疲腰酸。苔薄质淡，脉细尺弱。此肝肾亏损，宗筋失养，故痿而不举，可予蜘蜂丸一料消息之。服药1周即见效机，继服而愈。

“温肾起痿汤”治肾阳虚型阳痿

药用仙灵脾15克、熟地黄15克、炙蟋蟀1对、锁阳10克、淡苁蓉10克、紫河车6克、甘草4克

水煎服，每日1剂，连服1-2个月。

“阳痿汤”温养肝肾，开郁通络而治阳痿

药用蜈蚣3克、全当归15克、生白芍15克、甘草6克

水煎，每日1剂，或作散剂（蜈蚣30克、当归60克、白芍60克、甘草40克，共研细末，每服3克，1日2次）亦可。

“补肾丸”治肾阳虚下元不固之阳痿

蛤蚧1对、熟地黄45克、菟丝子45克、金樱子45克、巴戟天45克、淡苁蓉45克、紫河车30克

共研细末，水泛为丸如绿豆大，每服6克，1日2次。

对肾阳不振，下元不固之阳痿、早泄有效，因蛤蚧温肾助阳，兴阳起废，余药固摄下元，温养肝肾，故奏效较好。

“蛤茸散”治肾阳衰惫之阳痿

对肾阳虚衰较甚者，面色㿠白，形瘦，怯冷倍于常人，舌质淡，脉沉细之阳虚患者，可用蛤茸散（蛤蚧、鹿茸各等分，研极细末，每晚服2克）以温壮肾阳，如有口干、舌红即应停服，勿使过之。

“海马温肾散”治女子宫冷不孕

女子宫寒不孕，多为肾阳不振，冲任亏虚，怯冷倍于常人，少腹有冷感，性欲减退，苔薄质淡，脉细软弱，结婚数年而不孕者，用善于温壮肾阳、暖宫调经之“海马温肾散”（海马四对，炙研极细末，每服1.5克，1日2次），连服1-2个月，多能收效。

【按】海马为海龙科动物，斑海马、刺海马、克氏海马除去内脏的全体，性温，味甘微咸，入肾经。是一味温肾壮阳、调气和血、祛瘀生新的佳品，所以《本经逢原》认为它“可代蛤蚧”。《本草纲目》对其功效叙述最为全面：“暖水藏，壮阳道，消痛块，治疗疮肿毒。”《药材学》指出它能“温通任脉，用于喘息及久喘。”朱老认为这些论述，符合临床实际；因其有温肾助阳、兴奋强壮的作用，不仅能促进性欲，治阳痿不举，女子宫冷不孕，而且对老人及衰弱者之精神衰惫，服之有转弱为强，振奋精神之功效。

“倍矾散”治宫颈糜烂

宫颈糜烂多见于慢性子宫颈炎患者，宫颈呈糜烂状，可用倍矾散（五倍子、枯矾等分为末），以纱布蘸药末贴塞于宫颈部，每日换药1次，有消炎止带，收敛生肌之功，连用3日。带下明显减少，继用1周，带即净，糜烂可趋敛愈。

输卵管阻塞

婚后不孕，排除男方不育因素，经碘油造影证实为输卵管不通或不畅病变者，可用活血化瘀、散结通络之品，如乌贼骨、茜草、当归、赤芍、三棱、莪术、穿山甲、路路通、水蛭粉，一般连服1-2个月多能奏效。经期暂停服用。

子宫肌瘤

属癥瘕范畴，多由“恶血当泻不泻，衃以留止，日以益大”而致。治当活血化瘀，消癥散结。药用水蛭、鬼箭羽、蒲黄活血散瘀；三棱、莪术破瘀结；穿山甲、鳖甲、牡蛎软坚消癥；参、芪补气，使瘀血去而新血生。一般连服1-2个月，多能明显改善患者的临床症状，肌瘤逐步缩小，乃至消失。

“水蛭粉”治卵巢囊肿

朱老介绍，治卵巢囊肿可用活血、化瘀、利水之水蛭粉，每服3克，早晚各1次，经期暂停服用。一般连服2-6个月，包块可缩小或消失。

“归桃理冲汤”治卵巢囊肿

朱老深究张锡纯之“理冲汤丸”之意，合二为一，加减创新，自拟“归桃理冲汤”。药用：生黄芪30克、党参20克、当归20克、炒白术15克、鸡内金15克、怀山药15克、炒白芥子10克、三棱10克、莪术10克、桃仁（连皮尖）18克、刘寄奴18克、水蛭胶囊1-2克（分3次吞），配合“外治妇瘤散”治疗各种卵巢囊肿，多收满意疗效。

外治妇瘤散：由阿魏、生南星、参三七、海藻、归尾、王不留行、炒小茴组成，共碾粗末，干粗末装入长15cm、宽10cm细白布袋内，干敷神阙穴偏小腹，外用绷带固定。

“理冲汤”加减治疗子宫肌瘤

朱氏治疗子宫肌瘤善用张锡纯“理冲汤”加减。（基本方：生黄芪30克、党参15克、生白术15克、怀山药18克、鸡内金18克、三棱6-10克、莪术6-10克、天花粉30-60克、海藻20克、甘草6克、生贯众25克、穿山甲粉（套胶囊）4.5克，经行崩冲加花蕊石30克），且以自拟“外治妇瘤散”配合内服汤药提高疗效，速其消瘤，疗效卓著。

理冲汤：生黄芪9克、党参6克、于术6克、生山药15克、天花粉12克、知母12克、三棱9克、莪术9克、生鸡内金（黄者）9克。

用水600ml，煎至将成，加好醋少许，滚数沸服。

主治妇女经闭不行，或产后恶露不尽，结为癥瘕，以致阴虚作热，阳虚作冷，食少劳嗽，室女月闭血枯，男子劳瘵，脏腑癥瘕积聚，气郁脾弱，满闷痞胀，不能饮食。

理冲丸：水蛭30克（不用炙）、生黄芪45克、生三棱15克、生莪术15克、当归18克、知母18克、生桃仁18克（带皮、尖）

用法：共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。开水送服6克，早晚各1次。

祛瘀消癥。主治症同上。

本文摘自朱建平、马旋卿强刚等编著《朱良春精方治验实录》，特表致谢！