肠道细菌决定全身健康（十七）：医生笔下的双歧杆菌

□杨青平
　　我像大学时期啃教材一样啃这本《肠道微生态制剂与消化道疾病的防治》(科学出版社，2009)。这本书是“十一五”国家重点出版图书，集当今微生态理论研究与临床医学应用之大成，读着枯燥乏味，却是科学新知。这本书的主编是解放军总医院第一附属医院熊德鑫(教授、主任医师、中国微生态学会主席)，副主编是河南平顶山解放军152中心医院姚玉川(主任医师)。我现在将此书“双歧杆菌的研究进展”部分“翻译”成通俗文字简要介绍给读者。
　　双歧杆菌是发现最早、研究最深、至今仍处在研究核心的益生菌，由此带动了肠道微生态学的发展。要了解肠道微生态学，先要了解双歧杆菌;要懂得用益生菌防治消化道疾病，先要懂得双歧杆菌。
　　如果把肠道壁比喻为耕地，那么双歧杆菌就是耕地上的作物，还有其他有益细菌，是和双歧杆菌一起间作套种的作物。这块耕地上不光有作物，还有各种杂草，有害细菌就是各种杂草。双歧杆菌若要定植在肠道壁上，先要黏附在肠道壁上，双歧杆菌黏附、定植以后，和肠道壁保持着和谐共生的关系，并且促进了肠道壁细胞的生理功能和能量代谢。有害细菌如大肠杆菌，也要黏附、定植，但黏附、定植后却引起肠道壁细胞发生变化，严重时可引起肠道壁细胞变性、坏死、脱落。那么，肠道壁细胞在本能上欢迎双歧杆菌，拒绝大肠杆菌。
　　双歧杆菌与大肠杆菌都力图增加黏附、定植的密度，而双歧杆菌具有天生的对大肠杆菌的抑制性，并且，双歧杆菌的抑制性具有对自身密度的依赖性，达不到一定密度就没有抑制性，密度越高抑制性越强。这是肠道微生态学的一条定理，人人都要记住，都要理解。非此专业的人可以这样理解：“抓而不紧，等于不抓”——密度不够，等于没有密度——补充双歧杆菌的量不够，等于没补充。大肠杆菌被抑制，就减少了黏附、定植，密度就小，就不会致病。到此，抑制并未结束，双歧杆菌源源不断地代谢产生的有机酸，还要进一步抵抗大肠杆菌的黏附和定植(这也是抑制)，以确保双歧杆菌的优势地位。此处用“抵抗”，准确度80%;专业术语用“拮抗”，准确度100%。可是“拮抗”不好懂，“抵抗”好懂。
　　双歧杆菌占了优势地位以后，可以增加肠道的营养吸收。它代谢产生的有机酸，可以促进维生素D、磷、钙、铁被肠道吸收;它代谢产生的特殊的酶，可以分解乳汁中的一种难被消化的蛋白，然后被肠道吸收;它可以把乳汁中的难 被消化吸收的乳糖分解为半乳糖然后被吸收;它至少可以合成四种人体必需的氨基酸;它可以抑制某些分解维生素的酶的活性，使其少分解甚至不分解维生素;它可以合成多种维生素，如硫胺素、核黄素、尼克酸、吡哆醇、泛酸、叶酸、维生素B12，其中叶酸、维生素B12为大家所熟悉，许多人经常吃。
　　双歧杆菌占了优势地位以后，在肠道里可以变废为宝，化害为利。有害菌分解蛋白质的能力强，蛋白质的基本元素是氮元素，蛋白质被分解，会产生氨，氨由氮和氢组成，呈碱性，是有害成分，会被肠道吸收进入血液，血液里的氨称为“血氨”，血液里的氨太多，称为“血氨中毒”，症状是思绪不清、瞌睡昏迷。不过不用怕，因为双歧杆菌可以把氨合成为氨基酸，变废为宝，而氨基酸被肠道吸收越多越好。双歧杆菌还可以降低血液中的胆固醇，这要经过一系列的生化反应：血液中的胆固醇在肝脏被合成为胆汁，胆汁经过胆囊、胆管进入十二指肠，帮助消化食物中的脂肪;双歧杆菌能够分解胆汁，生成类固醇，类固醇不被肠道吸收，随粪便排出体外;双歧杆菌如此消耗、浪费胆汁，不是坏事，是好事，胆管因此多供应胆汁，肝脏因此多合成胆汁，血液因此给肝脏多输送胆固醇，于是血液中的胆固醇就降低了。
　　双歧杆菌对人体最大的益处，莫过于通过激发免疫细胞的活性来增强人体的免疫力。双歧杆菌具有抗菌、消炎、抗肿瘤、抗衰老的作用，都是通过激发免疫细胞的活性来实现的。双歧杆菌犹如免疫细胞的兴奋剂，一接触免疫细胞就使免疫细胞活性增强，不光是活蹦乱跳的双歧杆菌能使免疫细胞兴奋，连双歧杆菌的代谢产物、双歧杆菌的尸体都同样使免疫细胞兴奋。兴奋后的免疫细胞杀伤力更强。证明性试验很多，仅举两例：1995年的一项试验证明，口服双歧杆菌发酵乳的健康人，体内免疫细胞吞噬大肠杆菌的能力显著增强;2004年的一项试验证明，口服双歧杆菌发酵乳的健康人，体内免疫细胞杀伤癌细胞的能力显著增强。
　　口服的双歧杆菌，一部分在肠道壁上存活、黏附、定植，一部分被排出体外，口服的双歧杆菌浓度越高，定植在肠道壁上的数量越多，被排泄的越少。口服的双歧杆菌若生长在发酵的乳制品里，进入肠道越容易定植。
　　双歧杆菌怕抗生素。肌肉注射的抗生素，静脉注射的抗生素，进入肠道里的少，对双歧杆菌影响小;口服抗生素，对双歧杆菌影响大。所以，口服双歧杆菌要与抗生素用药间隔一定时间，起码间隔一天时间。
　　双歧杆菌的日常工作，是分解胃肠道没有分解完的淀粉及糖，糖包括多糖、低聚糖、双糖。有害菌如大肠杆菌的日常工作，是分解胃肠道没有分解完的蛋白、脂肪。